类风湿关节炎患者健康素养和希望水平在自我管理和生活质量间的链式中介作用的问卷调查

您好!我是一名河南医药大学护理学研究生,现邀请您参加关于类风湿关节炎患者健康素养、希望水平、自我管理和生活质量相关性的调查研究,本研究不会对您带来任何风险或伤害,您只需根据自己的实际情况填写即可。您的信息及所填写的内容都将是保密的,并由研究者保管,在任何有关本项目的研究报告和出版物中,您的个人信息不会被公开。
感谢您的支持,感谢您为提高类风湿关节炎患者自我管理能力及生活质量作出的贡献!祝您早日康复!
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1.
性别
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2.
年龄
请填写您的周岁年龄
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3.
文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专
本科及以上
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4.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
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5.
家庭平均月收入
<4000元
4000-5999元
6000-7999元
≥8000元
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6.
职业
专业技术人员(如医生、教师)
农民
商业、服务业人员
工人
退休人员
待业
其他
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7.
常住地
农村
城市
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8.
医疗费用支付方式
自费
城镇医保
农村合作医疗
职工医保
商业保险
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9.
病程(年)
<1年
1-3年
4-6年
7-9年
≥10年
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10.
晨僵时间
≤15分钟
16-30分钟
31-59分钟
≥60分钟
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11.
是否有家族史
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12.
疼痛程度
0表示无疼痛,1-3表示轻度疼痛,4-6表示中度疼痛,7-9表示重度疼痛,10表示剧痛,请填写相应数字
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13.
关节功能分级
Ⅰ级:关节功能完好,日常活动无障碍
Ⅱ级:关节功能轻度限制,一个或多个关节疼痛不适,但能进行日常活动
Ⅲ级:关节功能明显受限,不能胜任工作,日常生活活动也有困难
Ⅳ级:大部分或完全失去活动能力,只能长期卧床或依赖轮椅,生活不能自理
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14.
请根据您的实际情况,评估在以下健康管理相关项目中遇到的困难程度
没有困难有少许困难有一定困难非常困难完全不能
阅读医院或诊所的健康小册子
阅读医院或诊所的健康小册子
根据医生提供的信息做出健康决策
根据医生提供的信息做出健康决策
阅读书面信息是否有困难
阅读书面信息是否有困难
理解日常生活中接触的健康信息
理解日常生活中接触的健康信息
遵医嘱(如按照医生的要求服药)
遵医嘱(如按照医生的要求服药)
自己去医院看医生(如三甲大医院)
自己去医院看医生(如三甲大医院)
通过与医生的交流获取自己需要的信息
通过与医生的交流获取自己需要的信息
支付看病的费用
支付看病的费用
单独填写医疗单(如门诊卡)
单独填写医疗单(如门诊卡)
支付管理自身健康的费用
支付管理自身健康的费用
从大量的信息中找到自己需要的信息
从大量的信息中找到自己需要的信息
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15.
请评估您在健康管理中的以下行为频率
从不很少偶尔时常总是
对自身身体健康不懂的地方,您是否会积极的去寻找答案?
对自身身体健康不懂的地方,您是否会积极的去寻找答案?
对自己不理解的健康信息,您是否会要求家人或朋友帮你理解?
对自己不理解的健康信息,您是否会要求家人或朋友帮你理解?
您是否经常和病友一起参加有益健康的活动(比如体育锻炼、听健康讲座)?
您是否经常和病友一起参加有益健康的活动(比如体育锻炼、听健康讲座)?
是否每次看医生都能做一些准备工作(事先想好要问医生的问题)?
是否每次看医生都能做一些准备工作(事先想好要问医生的问题)?
除医生外,您是否经常和其他人讨论你的健康?
除医生外,您是否经常和其他人讨论你的健康?
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16.
请评估您在以下健康管理行为中的考虑程度:
没想过想过但没做很少偶尔会经常会
考虑过把自己在日常生活中所得到的健康信息付诸实践
考虑过把自己在日常生活中所得到的健康信息付诸实践
想过去询问医生治疗措施中不懂的方面
想过去询问医生治疗措施中不懂的方面
医生解释不太明白时继续追问
医生解释不太明白时继续追问
让家人或朋友陪您一起去看医生
让家人或朋友陪您一起去看医生
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17.
请评估您对健康管理的意愿程度
很愿意愿意无所谓不愿意很不愿意
您是否愿意在健康问题上投入时间?
您是否愿意在健康问题上投入时间?
您是否愿意关注自身的健康需求?(信息资源、卫生资源等)
您是否愿意关注自身的健康需求?(信息资源、卫生资源等)
您是否愿意花费精力来改善自身健康?
您是否愿意花费精力来改善自身健康?
您是否愿意通过改变生活方式来改善健康?
您是否愿意通过改变生活方式来改善健康?
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18.
请根据您的实际情况,对以下陈述表示同意程度
非常不同意不同意同意非常同意
我用积极的态度对待生活
我用积极的态度对待生活
我对生活有短期、中期和(或)长期的目标
我对生活有短期、中期和(或)长期的目标
我觉得自己非常孤单
我觉得自己非常孤单
即使目前生活中总遭遇困难,我仍能看见光明
即使目前生活中总遭遇困难,我仍能看见光明
我对治疗有信心
我对治疗有信心
我对未来感到害怕
我对未来感到害怕
我经常回忆以前的快乐时光
我经常回忆以前的快乐时光
我感到我有力量
我感到我有力量
我能够关爱他人,也愿意接受他人善意的爱
我能够关爱他人,也愿意接受他人善意的爱
我觉得我应该采取积极的态度和行动,使疾病向好的方向发展
我觉得我应该采取积极的态度和行动,使疾病向好的方向发展
我相信在只要自己努力,每天都能发挥自己应有的作用
我相信在只要自己努力,每天都能发挥自己应有的作用
我觉得生活有价值、有意义,过得很实在
我觉得生活有价值、有意义,过得很实在
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19.
请评估您在健康管理中的以下行为频率
从不这样偶尔这样有时这样经常这样总是这样
按照医生处方要求每次服用的量来服药
按照医生处方要求每次服用的量来服药
按照医生要求的服药次数和时间间隔来服药
按照医生要求的服药次数和时间间隔来服药
按照医生处方要求的服药方法来服药(如饭前、饭中、饭后)
按照医生处方要求的服药方法来服药(如饭前、饭中、饭后)
按照医生处方要求的服药疗程规范服药(不擅自停药,足疗程用药)
按照医生处方要求的服药疗程规范服药(不擅自停药,足疗程用药)
对服药方法、时间和用量有疑问时及时联系医护人员
对服药方法、时间和用量有疑问时及时联系医护人员
按照专科医生或护士的指导进行药物不良反应的管理(如发生恶心、腹痛、皮疹等症状时及时和医生或护士沟通,遵医嘱调整药物)
按照专科医生或护士的指导进行药物不良反应的管理(如发生恶心、腹痛、皮疹等症状时及时和医生或护士沟通,遵医嘱调整药物)
遵医嘱定期复查,将检查结果记录下来
遵医嘱定期复查,将检查结果记录下来
门诊复诊前提前想好问题与医生进行沟通
门诊复诊前提前想好问题与医生进行沟通
与他人交流讨论疾病信息和感受(如医务人员、病友)
与他人交流讨论疾病信息和感受(如医务人员、病友)
在对应疾病遇到困难时向家人或朋友寻求帮助和支持
在对应疾病遇到困难时向家人或朋友寻求帮助和支持
从不这样偶尔这样有时这样经常这样总是这样
在应对疾病时了解医保、救助政策、公益支持等及时获得社会支持
在应对疾病时了解医保、救助政策、公益支持等及时获得社会支持
情绪低落的时候采取措施来缓解情绪(如听音乐)
情绪低落的时候采取措施来缓解情绪(如听音乐)
以积极乐观的态度对待疾病
以积极乐观的态度对待疾病
根据自身情况和医护人员建议适当进行日常运动(如:慢跑、散步、骑车、太极等)
根据自身情况和医护人员建议适当进行日常运动(如:慢跑、散步、骑车、太极等)
根据自身情况和医护人员建议进行个体化关节功能锻炼(如关节操)
根据自身情况和医护人员建议进行个体化关节功能锻炼(如关节操)
根据身体情况及时调整运动(方式、时间和量等),必要时(如出现头晕、恶心、胸口疼痛等不适症状时)暂停运动
根据身体情况及时调整运动(方式、时间和量等),必要时(如出现头晕、恶心、胸口疼痛等不适症状时)暂停运动
运动锻炼循序渐进,不过量、过猛,运动强度以停止运动后,关节局部不适没有加重,不增加疼痛等疾病症状,情绪稳定为宜
运动锻炼循序渐进,不过量、过猛,运动强度以停止运动后,关节局部不适没有加重,不增加疼痛等疾病症状,情绪稳定为宜
根据身体情况及时调整工作(包括家务)的时间、量和内容
根据身体情况及时调整工作(包括家务)的时间、量和内容
采取措施来保护关节(如提重物时用胳膊而不是手指,天冷时出门戴手套注意关节保暖等)
采取措施来保护关节(如提重物时用胳膊而不是手指,天冷时出门戴手套注意关节保暖等)
观察关节肿胀部位、肿胀关节数等肿胀情况
观察关节肿胀部位、肿胀关节数等肿胀情况
观察关节疼痛部位、持续时间、强度等疼痛情况
观察关节疼痛部位、持续时间、强度等疼痛情况
观察晨僵持续时间
观察晨僵持续时间
在有疼痛、晨僵等不适的时候采取措施缓解(如适度活动或热敷关节)
在有疼痛、晨僵等不适的时候采取措施缓解(如适度活动或热敷关节)
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20.
请评估您在日常活动中的方便程度
很方便比较方便一般不方便很不方便
您穿衣服感到
您穿衣服感到
您梳头感到
您梳头感到
您洗脸感到
您洗脸感到
您倒一杯水感到
您倒一杯水感到
您洗澡感到
您洗澡感到
您弯腰捡东西感到
您弯腰捡东西感到
您起床或躺下感到
您起床或躺下感到
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21.
请评估您近期的情绪感受频率
没有偶尔时有时无经常有总是有
您有抑郁感受吗?
您有抑郁感受吗?
您有担心感受吗?
您有担心感受吗?
您有紧张感受吗?
您有紧张感受吗?
您有焦虑感受吗?
您有焦虑感受吗?
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22.
请评估您的日常生活能力及社会功能状况
很少一般较多很多
您对自己的日常生活能力(工作、家务、上学)满意吗?
您对自己的日常生活能力(工作、家务、上学)满意吗?
您进行户外活动的频率?
您进行户外活动的频率?
您使用交通工具的频率?
您使用交通工具的频率?
您的亲友交往频率?
您的亲友交往频率?
您感到疲劳的频率?
您感到疲劳的频率?
您的娱乐活动频率?
您的娱乐活动频率?
您的社交活动频率?
您的社交活动频率?
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23.
请评估您的健康感受与生活态度
很差/无/总是有较差/较少/经常有一般较好/较有/较少有很好/很有/没有
您认为自己的健康状况如何?
您认为自己的健康状况如何?
您认为自己的体力状况如何?
您认为自己的体力状况如何?
您与家人的关系如何?
您与家人的关系如何?
您对生活的满意度如何?
您对生活的满意度如何?
您有充沛的精力应付日常生活吗?
您有充沛的精力应付日常生活吗?
您有力不从心感的频率?
您有力不从心感的频率?
您对未来生活的信心程度?
您对未来生活的信心程度?
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