小五班幼儿基本信息调研问卷

亲爱的家长您好！

欢迎宝贝加入枫林意树幼儿园大家庭。为尽快熟悉每位孩子作息、体质、性格习惯，减轻入园分离焦虑，老师能针对性安抚照料孩子，特设置本次调研，信息严格保密，请如实填写，感谢配合！
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1.
幼儿姓名
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2.
幼儿小名
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3.
幼儿英文名
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4.
民族
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5.
有无过敏史（食物、药物、花粉等）
有
无
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6.
需要忌口的食物
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7.
是否挑食或偏食？
否
是
列举不喜欢的食物
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8.
有无高热惊厥史、哮喘史等情况？
有
无
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9.
孩子的日常主要照顾者
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10.
日常主要接送人
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11.
进餐习惯
能独立使用勺子吃饭
基本可以独立进餐，偶尔需要提醒
不能独立进食，需要大人喂
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12.
如厕情况
会主动表达上厕所的需求（如说“尿尿”“便便”）
有便意时会用动作或表情暗示
能自己穿脱裤子
需要老师帮助擦屁股
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13.
午睡习惯
有午睡习惯
无午睡习惯
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14.
 当想做某件事或想要某件东西达不到目的时，孩子的态度：
无所谓
有点不高兴，但经说服能说通
哭闹不止
发脾气（摔东西、打人）
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15.
孩子的兴趣爱好
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16.
您希望孩子在幼儿园学到什么？（可多选）【多选题】
学会与人相处，培养讲文明懂礼貌的习惯
养成良好的行为习惯和个性品质
培养自理能力，养成良好的生活习惯
培养学习能力，增强自信心
开心快乐就好
其他
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17.

您希望开学初老师在园内重点关注孩子哪些方面？（情绪、午休、社交、自理……）

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