留守儿童社会情感能力问卷调查表

第一部分 基本信息
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1.
性别:
男
女
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2.
年级:
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
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3.
父母外出务工情况:
双方均外出务工
一人外出务工
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4.
监护情况:
祖辈监护
母亲单方监护
父亲单方监护
独自生活或与兄弟姐妹生活
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5.
父母外出时长情况:
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
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6.
与父母联系频率:
每天联系
每周联系
每月联系
很少联系
第二部分 社会情感能力调查量表
数字的含义:1=非常符合你的实际情况，2=比较符合你的实际情况，3=不确定(介于符合不符合之间)，4=比较不符合你的实际情况，5=非常不符合你的实际情况。
题目 评价
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7.
1.当我请求得到某物时我会说“请”。
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8.
2.当我使用不属于我的东西时我会很小心。
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9.
3.当别人没有被善待时我会为他们发声。
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10.
4.当别人表达观点时我会认真倾听。
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11.
5.我不理睬班上捣乱的同学。
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12.
6.我会主动寻找我需要的信息。
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13.
7.当别人伤心时我也会感到难过。
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14.
8.在团队中我会做好自己的部分。
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15.
9.当别人向我道歉时我会试着原谅他们。
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16.
10.当我和他人说话时很有礼貌。
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17.
11.我会告诉别人我的感受。
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18.
12.我会按照老师的要求去做。
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19.
13.我信守承诺。
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20.
14.当我不同意别人的意见时我会保持冷静。
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21.
15.当我的朋友遇到问题时我会帮助他们。
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22.
16.当我与他人交谈时我会注视着他们。
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23.
17.当有分歧时，我会尝试找一个好办法妥善解决。
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24.
18.我很容易交到朋友。
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25.
19.我做事时不打扰别人。
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26.
20.我会按照顺序依次和他人交流。
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27.
21.当我被嘲笑时我会保持冷静。
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28.
22.我遵守校规。
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29.
23.我会请求他人与我一起合作。
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30.
24.我试图让别人感觉更好。
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31.
25.在讲述有关自己的好事时我并不吹嘘。
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32.
26.当别人指出我的错误时，我会保持冷静。
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33.
27.我试图考虑别人的感受。
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34.
28.我能独立结识新的朋友。
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35.
29.我表现得很好。
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36.
30.当遇见别人的时候，我会向他们微笑或挥手。
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37.
31.我在解决问题时保持冷静。
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38.
32.当我需要帮助时我会主动寻求帮助。
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39.
33.我会和他人一起玩游戏。
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40.
34.我按时做作业。
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41.
35.当我没有被善待时我会告诉他人。
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42.
36.我和同学们合作的很好。
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43.
37.当别人感到难过时，我会表现出自己的关心。
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44.
38.当别人做我喜欢的事情的时候，我会主动请求加入他们。
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45.
39.对于正确的事，别人不说我也会去做。
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46.
40.当别人帮助我时我会说谢谢。
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47.
41.当别人打扰我时我会保持冷静。
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48.
42.当我有困难时我会告诉别人。
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49.
43.我试着交新朋友。
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50.
44.当我犯错时我会主动承认。
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51.
45.当老师对全班讲话时我会集中注意力。
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52.
46.我能和其他小朋友和睦相处。
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