实习护生睡眠质量与心理状态调查问卷

亲爱的同学：
       您好！非常感谢您抽出宝贵时间参与本次调查。本次问卷旨在了解实习护生的睡眠质量与心理状态相关情况，所有数据仅用于学术研究，全程匿名、严格保密，不会涉及任何个人隐私泄露，也不会对您的学习和生活造成任何影响。
请您根据近1个月的睡眠情况和近2周的心理感受，按照真实状态独立作答，答案没有对错之分。问卷填写仅需5-8分钟，您可以随时选择终止填写。
       再次感谢您的理解与支持！
一、一般资料调查表
       本部分将收集您的基本人口学及实习相关信息，所有数据仅用于学术研究统计分析，全程匿名、严格保密，请您根据自身实际情况如实填写。
*
1.您的性别是?
A. 男
B. 女
*
2.您的年龄是?
*
3.您的生源地类型是?
A. 城市
B. 农村
*
4.您当前实习的科室是?
*
5.您目前的实习总时长是?
A. 3个月以下
B. 4-6个月
C. 7个月及以上
*
6.过去一个月，您平均每周值几次夜班?
A. 0次
B. 1次
C. 2次
D. 3次
E. 4次及以上
*
7.您的家庭氛围是?
A. 非常和谐
B. 比较和谐
C. 一般
D. 不太和谐
E. 很不和谐
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二、护生匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）
     下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况，这仅仅与您的睡眠习惯有关。请选择或填写最符合您近一个月白天和晚上实际情况的选项，并尽可能地做精确回答。
*
1、近1个月，晚上（___）点钟上床睡觉。
*
2、近1个月，从上床到入睡通常需要___分钟。
*
3、近1个月，通常早上___点起床。（请采用24小时制填写）
*
4、近1个月，每夜通常实际睡眠___小时(不等于卧床时间）。
*
5、近 1 个月 ，因下列情况影响睡眠而烦恼：
无＜1次/周1~2次/周≥3次/周
a. 入睡困难（30分钟内不能入睡）
a. 入睡困难（30分钟内不能入睡）
b. 夜间易醒或早醒
b. 夜间易醒或早醒
c. 夜间去厕所
c. 夜间去厕所
d. 呼吸不畅
d. 呼吸不畅
e. 咳嗽或鼾声高
e. 咳嗽或鼾声高
f. 感觉冷
f. 感觉冷
g. 感觉热
g. 感觉热
h. 做恶梦
h. 做恶梦
i. 疼痛不适
i. 疼痛不适
j. 其它影响睡眠的事情
j. 其它影响睡眠的事情
*
若有其他影响睡眠的事情，请具体说明：__________
*
6、近 1 个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
*
7、近 1 个月，您用药物催眠的情况
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
8、近 1 个月，您常感到困倦吗？
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
*
9、近 1 个月，您做事情的精力不足吗？
没有
偶尔有
有时有
经常有
*
10、自实习以来，您曾经感觉到睡眠失调吗？
没有
偶尔有
有时有
经常有
*
11、自实习以来，您曾经有因睡眠失调而影响你的临床工作或学习吗？
没有
偶尔有
有时有
经常有
三、9条目患者健康问卷（PHQ-9）
       在过去的两周里，您生活中以下表现/症状出现的频率有多少？
*
标题
完全没有有几天一半以上几乎每天
1、做事时提不起劲或没有兴趣
1、做事时提不起劲或没有兴趣
2、感到心情低落、沮丧或绝望
2、感到心情低落、沮丧或绝望
3、入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
3、入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
4、常感到疲倦或没有活力
4、常感到疲倦或没有活力
5、食欲不振或吃太多
5、食欲不振或吃太多
6、觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己和家人失望
6、觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己和家人失望
7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
7、对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
8、动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反－－烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
8、动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反－－烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
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