五山校区学生宿舍卫生大检查-第五组

第五组：西一 ~西四、西七 ~ 西二十一、学者楼
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1.
信息登记（只需填写1次，用于签到）
姓名：
姓名：
电话：
电话：
*
2.
人员类别
老师
兼辅
学生干部
物业公司
其他
*
3.
宿舍楼
*
4.
房间号
填写阿拉伯数字，继教学院、北一宿舍需注明西/北/东
*
5.
本房间是否有开门检查
若未开门房间较多，可在“4”中汇总编辑，
如“101-113共13个房间”
是
否
*
6.
宿舍房间内务、卫生清洁问题。【多选题】
选项3-5，每项内容符合其一即勾选，并在下一题拍照上传。勾选2项及以上的宿舍将被评为“脏乱差”宿舍。
由于问卷星上传文件有大小限制，建议使用微信的拍照功能。
优，整洁干净，无积水，物品摆放整齐
良，基本符合要求
房间积水问题（种植水生植物、有闲置容器积水）
其他内务问题（物品行李杂乱、垃圾过多）
其他问题（请具体填写）
*
8.
宿舍阳台、卫生间/浴室清洁卫生问题【多选题】
选项4-7，每项内容符合其一即勾选，并拍照上传。勾选2项及以上的宿舍将被评为“脏乱差”宿舍。
由于问卷星上传文件有大小限制，建议使用微信的拍照功能。
无阳台或卫生间
优，整洁干净，无积水，物品摆放整齐
良，基本符合要求，无积水，较为整洁
洗手台台面有垃圾、洗脸池有积水
阳台洗漱用品或清洁工具摆放杂乱
厕所脏乱、有异味、地面污垢多
其他问题（请具体填写）
10.
若需补充前述卫生问题图片请在此处上传
点击上传
11.
备注
问卷中未提到的其他卫生问题，若有请具体填写
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