贵州省护理学会课题数据收集表----患者出院1个月

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患者住院号
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患者姓名
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是否纳入研究
是
否
排除标准:
1、既往有甲状腺功能减退、帕金森病、多发性硬化、肿瘤、贫血等己知疲劳高发疾病的患者,疲劳严重程度量表评分>4分情况;
2、既往合并抑郁、痴呆或其他精神类疾病的患者;
3、严重的意识混乱、严重的失语或严重的运动并发症与行动不便:
4、合并严重躯体疾病(心功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭)患者:
5、合并物质依赖者(酒精、药物、毒物依赖);
6、妊娠或哺乳期妇女。
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疲劳严重程度评分
1、当我感到疲劳时。我就什么事都不想做了 
1、当我感到疲劳时。我就什么事都不想做了 
2、锻炼让我感到疲劳
2、锻炼让我感到疲劳
3、我很容易疲劳
3、我很容易疲劳
4、疲劳影响我的体能 
4、疲劳影响我的体能 
5、疲劳带来频繁的不适
5、疲劳带来频繁的不适
6、疲劳使我不能保持体能
6、疲劳使我不能保持体能
7、疲劳影响我从事某些工作
7、疲劳影响我从事某些工作
8、疲劳是最影响我活动能力的症状之一
8、疲劳是最影响我活动能力的症状之一
9、疲劳影响了我的工作、家庭、社会活动
9、疲劳影响了我的工作、家庭、社会活动
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出院1个月Barthel指数评分
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mRS评分分值
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NIHSS评分
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家庭关怀指数量表
1、当我遇到困难时,可以从家人得到满意的帮助
1、当我遇到困难时,可以从家人得到满意的帮助
2、我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
2、我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
3、当我希望从事新的活动及发展时,家人都能接受且给予支持
3、当我希望从事新的活动及发展时,家人都能接受且给予支持
4、我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪的反应
4、我很满意家人对我表达情感的方式及对我情绪的反应
5、我很满意家人与我共度时光的方式
5、我很满意家人与我共度时光的方式
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抑郁量表评分:第一题:抑郁情绪
无
只是在问到时才诉述
在访谈中自然地表述
不用言语也可以从表情,姿势,声音或欲哭中流露出这种情绪
患者的自发言语和非语言表达(表情,动作)几乎完全表现为这种情绪
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抑郁量表评分:第二题:有罪感
无
责备自己,感到自己已连累他人
认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误
认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想
罪恶妄想伴有指责或威胁性幻想
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抑郁量表评分:第三题:工作和兴趣
没有困难
提问时才诉说
自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或劳动
活动时间减少或成效下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时
因目前的疾病而停止工作,住院病者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务(注意不能凡住院就打4分)
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抑郁量表评分:第四题:阻滞
言语和思想正常
精神检查中发现轻度阻滞
精神检查中发现明显阻滞
精神检查进行困难
完全不能回答问题(木僵)
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抑郁量表评分:第五题:精神性焦虑
无
问及时诉说
自发地表达
表情和眼神流露出明显焦虑
明显惊恐
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抑郁量表评分:第六题:全身症状
无
四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦
症状明显
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焦虑评分
无轻中重极重
1、焦虑心境(担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易激惹)
1、焦虑心境(担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易激惹)
2、紧张(紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭,颤抖,感到不安)
2、紧张(紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭,颤抖,感到不安)
3、害怕(害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的地方)
3、害怕(害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的地方)
4、失眠(难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦)
4、失眠(难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦)
5、认知功能(或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差)
5、认知功能(或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差)
6、抑郁心境(丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻)
6、抑郁心境(丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻)
7、躯体性焦虑(肌肉酸痛、灵动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖)
7、躯体性焦虑(肌肉酸痛、灵动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖)
8、躯体性焦虑(视物模糊、发冷发热、软弱无力)
8、躯体性焦虑(视物模糊、发冷发热、软弱无力)
9、心血管系统(心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感)
9、心血管系统(心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感)
10、呼吸系统(胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难)
10、呼吸系统(胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难)
11、胃肠道系统(吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘)
11、胃肠道系统(吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘)
12、生殖泌尿系统(尿意频数、尿急、停经、性冷淡)
12、生殖泌尿系统(尿意频数、尿急、停经、性冷淡)
13、植物神经系统(口干潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起)
13、植物神经系统(口干潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起)
14、会谈时行为表现(一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、皱眉、表情僵硬、肌张力高、面色苍白)
14、会谈时行为表现(一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、皱眉、表情僵硬、肌张力高、面色苍白)
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