智慧医疗背景下老年人就医服务需求及影响因素调查问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于智慧医疗背景下老年人就医服务体系的调查研究,旨在了解老年人在就医过程中遇到的困难,对智慧医疗的认知与使用情况,以及相关需求与建议,为改善以后的工作提供有力的依据。本问卷采用匿名方式,所有数据仅用于学术研究,我们将对您的信息严格保密,答案无标准对错,请您根据您的实际情况进行填写。如您不方便作答,可由照护者代为填写。感谢您的支持与参与!
第一部分:基本信息
*
1.
您的年龄
*
2.
您的性别
*
3.
您长期居住的地方
城市
城镇
农村
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4.
您居住地与经常就诊的医院的距离
<3公里
3-5公里
5-10公里
>10公里
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5.
您目前的居住状况
老年夫妇同住(>60岁)
与子女同住
与子女和孙辈同住
独居
其他
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6.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
本科/大专
硕士及以上
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7.
离、退休前您的职业是
党政机关公务员
个体、私营业主
工人、商业、服务人员
科技、医疗卫生、文化教育工作者
农民
其他
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8.
您目前参加了哪种医疗保险
公费医疗
城镇居民医疗保险
职工基本医疗保险
新农村合作医疗保险
商业保险
工伤保险
其他
未参加
*
9.
您主要的经济来源【多选题】
工资薪酬
退休金
子女赡养
配偶
低保
其他
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10.
家庭月收入(元)
<1000
1000-3000
3001-5000
5001-10000
>10000
*
11.
您健康情况
非常好
一般
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12.
您的健康问题【多选题】
视力和听力问题,如视力听力减退、白内障等
骨骼肌肉疾病,如骨关节炎等
内分泌与代谢疾病,如糖尿病、高血脂、骨质疏松等
心脑血管疾病,如高血压、心脏病等
神经系统疾病,如头晕、帕金森等
呼吸、消化系统疾病,如哮喘、支气管炎、吞咽困难等
重大疾病,如癌症等难以治愈疾病等
其他疾病
*
13.
您是否熟练使用智能设备(如手机、电脑等)
非常熟练(会使用各类APP、浏览网页、发布视频、扫码支付、线上购物、线上挂号等)
一般(会简单操作,如微信、拍照)
基本不会(仅会接打电话)
完全不会
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14.
您平时更倾向于如何获取健康信息
医院官网/公众号/视频号
浏览网页
使用智慧医疗类APP
参加健康教育活动
看电视/听广播
听别人讲述
其他
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