青少年心理健康调查
2025-2026

您好,这是一个关于调查青少年心理健康状况的项目,请认真填写以下题目。请放心:所有的回答将严格保密,您的个人信息不会泄露,调查数据将以匿名形式处理,感谢您的支持与合作!
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1a.您的身高 (从80到210)
(cm)
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1b.公斤体重 (从20到120)
(kg)
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1c.您的年龄(填写周岁)
9(9)
20(20)
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2.您第一次接触互联网(如QQ、微信、游戏、短视频等)的年龄是(    )周岁
0(0)
20(20)
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3.您的居住地
城市/县城
乡镇/农村
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4.您是否为独生子女
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5.您是否有留守经历
“留守经历”是指在您18岁前,因为父母双方或一方迁移外出,导致的与父母分离达6个月以上
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6.您的性别认同是
跨性别男孩(如果你生理上是女生,但你觉得自己应该是男生)
跨性别女孩(如果你生理上是男生,但你觉得自己应该是女生)
非二元性别及性别流动(认同自己处于男女生之间,或者超越这两个类别)
无性别(不符合上述任何类别,但有自己独特性别认同)
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7.您认为您的父母对您的教养方式是哪种类型?
专制型/权威型
忽视型
溺爱型
其他(民主、鼓励等)
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8.您家庭经济状况
优越
良好
平均
较差
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9.您父母的婚姻状况
初婚
离异
再婚
一方或双方去世
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10.您父母的文化程度
初中及以下高中及中专大专及以上
父亲
父亲
母亲
母亲
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11.您目前成绩在年级中处于
上游
中游
下游
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12.您上网的主要目的是
查阅学习资料、看新闻等
社交(与人聊天、浏览社交软件等)
娱乐(看小说/电视剧/短视频、打游戏、网购等)
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13.您周一到周五一般平均每天的电子设备使用时间
1小时以内
1-2小时
2-4小时
4小时以上
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14.您周末一般平均每天的电子设备使用时间
1小时以内
1-2小时
2-4小时
4小时以上
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15a.您周末玩网络游戏的时间为每天(    )小时
“网络游戏”是指通过互联网连接,让多个玩家可以在同一个虚拟世界中互动、合作或竞争的游戏。常见的例子:《王者荣耀》、《原神》、《和平精英》、《第五人格》、《火影忍者》、《三国杀》等
小时(0)
小时(24)
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15b.您周末使用社交媒体的时间为每天( )小时
“社交媒体”是指包括QQ、微信、小红书等在内的社交应用或网站
小时(0)
小时(24)
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15c.您周末刷短视频的时间为每天( )小时
小时(0)
小时(24)
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16.您第一次接触网络游戏的年龄是(     )周岁
周岁(0)
周岁(20)
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17.您的个性特征是
内向
外向
中性
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18.在过去一个月,您经常进行怎样的体育锻炼?

轻微运动(如散步、做广播操等)
小强度的不太紧张的运动(如消遣娱乐性的打排球、乒乓球、慢跑、打拳等)
中等强度的较激烈的持久运动(如骑自行车、跑步等)
呼吸急促、出汗很多的大强度的、但并不持久的运动(如羽毛球、篮球、网球、足球等)
呼吸急促、出汗很多的大强度的持久运动(如赛跑、成套健美操、游泳等)
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19.您及父母使用电子设备的频率
从不偶尔一般经常非常频繁
自己
自己
父亲
父亲
母亲
母亲
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20.您是否戴眼镜?
是,近视
是,远视
是,其他
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21a.在过去一个月内,您通常午睡多长时间?
从不午睡
10 分钟以内
10–20 分钟
20–30 分钟
30–40 分钟
40–50 分钟
50–60 分钟
1–1.5 小时
1.5–2 小时
2–3 小时
>3 小时
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21b.您熬夜的频率
从不
偶尔
经常
总是
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22.您的饮食(一日三餐)是否规律?
十分规律
偶尔不规律
经常不规律
总是不规律
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23a.您父亲的职业
党政机关/事业单位/大中型企业的领导或管理人员
专业技术人员(如:教师、医生、护士、工程师、律师、会计师等)
一般职员/商业服务人员(如:办公室文员、营业员、销售员、客服、餐饮和酒店服务员等)
产业工人/技术工人(如:工厂工人、建筑工、电焊工、司机、维修工等)
个体经营者/自主创业者(如:自己开店、做小生意、网店经营者等)
农业劳动者(如种地、养殖等)
家庭主夫/在家照顾家庭
已退休
其他
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23b.您母亲的职业
党政机关/事业单位/大中型企业的领导或管理人员
专业技术人员(如:教师、医生、护士、工程师、律师、会计师等)
一般职员/商业服务人员(如:办公室文员、营业员、销售员、客服、餐饮和酒店服务员等)
产业工人/技术工人(如:工厂工人、建筑工、电焊工、司机、维修工等)
个体经营者/自主创业者(如:自己开店、做小生意、网店经营者等)
农业劳动者(如种地、养殖等)
家庭主妇/在家照顾家庭
已退休
其他
下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况,请选择或填写最符合您白天和晚上实际情况的选项,并尽可能地精确回答。
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1.近一个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量
很好
不好
非常不好
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2.近一个月,您每晚通常要多长时间才能入睡(从躺下打算睡觉到真正睡着的时间):____。
≤15分钟
>15至≤30分钟
>30至≤60分钟
>60分钟
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3.近一个月,您是否有睡觉时易醒或早醒,醒后难以再次入睡
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
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4.近1个月,您是否在坐车、上课、吃饭、或参加社会活动时时常感到困倦
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
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在过去4周,您在多大程度上受到以下的问题的困扰?
没有困扰少许困扰很多困扰
1.胃痛或肚痛
1.胃痛或肚痛
2.背痛
2.背痛
3.手臂、腿、或关节(膝盖、髋部等)的疼痛
3.手臂、腿、或关节(膝盖、髋部等)的疼痛
4.头痛
4.头痛
5.胸痛
5.胸痛
6.晕眩
6.晕眩
7.短时间晕倒
7.短时间晕倒
8.感到心脏砰砰跳动或跳得很快
8.感到心脏砰砰跳动或跳得很快
9.透不过气来
9.透不过气来
10.便秘,稀便或腹泻
10.便秘,稀便或腹泻
11.恶心,胀气或消化不良
11.恶心,胀气或消化不良
12.感觉疲劳或无精打采
12.感觉疲劳或无精打采
13.睡眠问题或烦恼
13.睡眠问题或烦恼
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几乎每个人都会遭受上述提到的躯体不适,例如:头痛、背痛、肠胃不适、心悸、眩晕等等。下列各项是关于您对躯体不适的感受以及您是如何对待躯体不适的。
从不偶尔有时经常总是
1.我认为,我的躯体不适是一场大病的预兆
1.我认为,我的躯体不适是一场大病的预兆
2.我对我的健康状况很担忧
2.我对我的健康状况很担忧
3.我对健康状况的担忧妨碍了我的日常生活
3.我对健康状况的担忧妨碍了我的日常生活
4.我很确信我的躯体不适是很严重的
4.我很确信我的躯体不适是很严重的
5.我的躯体不适令我感到恐惧
5.我的躯体不适令我感到恐惧
6.每天的大部分时间我都会被躯体不适所困扰
6.每天的大部分时间我都会被躯体不适所困扰
7.别人告诉我,我的躯体不适并不严重
7.别人告诉我,我的躯体不适并不严重
8.我担心我的躯体不适会一直存在
8.我担心我的躯体不适会一直存在
9.我对自己健康状况的担忧让我精疲力尽
9.我对自己健康状况的担忧让我精疲力尽
10.我认为医生对我的躯体不适不够重视
10.我认为医生对我的躯体不适不够重视
11.因为躯体不适,我很难专注于其他事情
11.因为躯体不适,我很难专注于其他事情
12.我担心,躯体不适对我的影响在将来会一直存在
12.我担心,躯体不适对我的影响在将来会一直存在
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13.每天您有多少时间用于担忧自己的躯体不适?

0小时(0)
24小时(24)
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