居民健康管理调查问卷

尊敬的居民朋友:
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您好！为全面了解我市居民对健康知识的掌握程度、相关信念态度以及日常行为习惯，以便更有针对性地开展相关活动，我们特开展此次调查。本问卷所有信息仅用于统计分析，严格保密。您的真实回答对我们的工作非常重要，感谢您的支持与配合！
1.男
2.女
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A2 身份证号:
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A3 联系电话:
A4 现住址:县（市、区）街道（乡/镇）小区（村）*
A5 出生年月: 年月（自动计算年龄:岁）*
A6 民族: 1.汉族 2.其他民族（请注明:）*
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A7 文化程度:
1.未接受正规学校教育
2.小学未毕业
3.小学毕业
4.初中毕业
5.高中/中专/技校
6.大专毕业
7.本科毕业
8.研究生及以上
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A8 婚姻状况:
1.未婚
2.已婚
3.同居
4.丧偶
5.离异
6.分居
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A9 您2025年家庭总收入:
1. 元/年
2. 拒绝回答
3. 不知道具体收入额
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A10 您全家一共几口人?（共同消费收入的人群）
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A11 职业状况:
1.农林牧渔水利业生产人员
2.生产、运输设备操作人员及有关人员
3.商业、服务业人员
4.机关、党群组织、企业、事业单位负责人
5.办事人员和有关人员
6.专业技术人员
7.军人
8.其他劳动者
9.在校学生
10.未就业
11.家务
12.离退休人员
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A12 患病情况:
1.高血压
2.糖尿病
3.血脂异常
4.心脏疾病
5.脑血管病
6.肾脏疾病
7.慢性阻塞性肺部疾病（如慢支、肺气肿）
8.恶性肿瘤
9.痛风
10.哮喘
11.过敏性疾病
第二部分 知识
B1 您目前身高: cm（如不知可填”999”）*
B2 您目前体重: kg（如不知可填“999”）*
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B3您是否知道什么是BMI（身体质量指数）?
1.知道并能计算
2.听说过但不太了解
3.从未听说过
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B4根据中国标准，成年人BMI的正常范围是多少?
1. <18.5
2. 18.5-23.9
3. 24.0-27.9
4. ≥28.0
9. 不知道
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B5您知道男性腰围超过多少厘米属于中心性肥胖（腹型肥胖）吗?
1. ≥85cm
2. ≥90cm
3. ≥95cm
4. ≥100cm
9. 不知道
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B6您知道女性腰围超过多少厘米属于中心性肥胖吗?
1. ≥85cm
2. ≥90cm
3. ≥95cm
4. ≥100cm
9. 不知道
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B7 《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天摄入蔬菜多少克?
1. 100-200克
2. 200-300克
3. 300-500克
4. 500克以上
9.不知道
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B8 《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天摄入水果多少克?
1. 50-100克
2. 100-150克
3. 200-350克
4. 400克以上
9.不知道
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B9您认为以下哪种食物对体重控制?
1. 瘦肉
2. 全谷物
3. 含糖饮料
4. 豆制品
9. 不知道
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B10 您知道“添加糖”摄入过多与体重增加的关系吗?
1. 非常了解
2. 比较了解
3. 了解一点
4. 完全不了解
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B11 为维持健康体重，成年人每周应进行多少分钟中等强度有氧运动?
1. <75分钟
2. 75-149分钟
3. 150-300分钟
4. >300分钟
9. 不知道
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B12 您认为以下哪项属于中等强度身体活动?（可多选）【多选题】
1. 快走（约每小时5公里）
2. 慢跑
3. 拖地、擦窗等家务
4. 散步
5. 广场舞
6. 搬运重物
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B13 您是否了解不同强度运动（低/中/高）对能量消耗的差异?
1. 非常了解
2. 比较了解
3. 了解一点
4. 完全不了解
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B14 您认为超重/肥胖会增加以下哪些疾病的患病风险?（可多选）【多选题】
1. 高血压
2. 糖尿病
3. 冠心病
4. 脑卒中
5. 某些癌症（如乳腺癌、结直肠癌）
6. 骨关节炎
7. 睡眠呼吸暂停
8. 以上都不会
9. 不知道
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B15 您知道体重过轻（消瘦）也会带来健康问题吗?
1. 知道，如免疫力下降、骨质疏松等
2. 知道一点
3. 不知道
第三部分 信念/态度
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C1您对自己目前的体重状况满意吗?
1. 非常满意
2. 比较满意
3. 一般
4. 不太满意
5. 非常不满意
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C2 您认为体重控制在正常范围内对您的健康重要吗?
1. 非常重要
2. 比较重要
3. 一般
4. 不太重要
5. 完全不重要
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C3 您认为体重控制在正常范围内对您的外表/社交重要吗?
1. 非常重要
2. 比较重要
3. 一般
4. 不太重要
5. 完全不重要
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C4您是否同意“我的体重主要受遗传影响，我无法改变”?
1. 非常同意
2. 同意
3. 不确定
4. 不同意
5. 非常不同意
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C5您是否同意“只要我努力，我就能控制好自己的体重”?
1. 非常同意
2. 同意
3. 不确定
4. 不同意
5. 非常不同意
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C6 您是否同意“即使现在没有健康问题，超重也会增加未来患病风险”?
1. 非常同意
2. 同意
3. 不确定
4. 不同意
5. 非常不同意
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C7 您是否同意“通过合理饮食和规律运动来控制体重太麻烦，不值得”?
1. 非常同意
2. 同意
3. 不确定
4. 不同意
5. 非常不同意
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C8 您对“健康体重，健康生活”这一理念的认同程度如何?
1. 高度认同
2. 比较认同
3. 一般
4. 不太认同
5. 完全不认同
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C9 如果您的体重不达标，您在多大程度上愿意采取措施来改善?
1. 非常愿意
2. 比较愿意
3. 一般
4. 不太愿意
5. 完全不愿意
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C10 您对自己能够通过改善饮食来控制体重的信心有多大?
1. 非常有信心
2. 比较有信心
3. 一般
4. 不太有信心
5. 完全没有信心
*
C11您对自己能够坚持规律运动来控制体重的信心有多大?
1. 非常有信心
2. 比较有信心
3. 一般
4. 不太有信心
5. 完全没有信心
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C12您认为自己未来6个月内开始/坚持体重管理的可能性有多大?
1. 肯定会
2. 可能会
3. 不确定
4. 可能不会
5. 肯定不会
第四部分 行为
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D1 您通常每周有几天吃早餐?
1. 每天吃
2. 5-6天/周
3. 3-4天/周
4. 1-2天/周
5. 基本不吃
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D2 过去 12 个月里通常情况下，您每周在外就餐频次（包括外卖、食堂等）?
1. 0天
2. 1-2天
3. 3-4天
4. 5-6天
5. 每天
D3 您日常饮食中，每日蔬菜摄入克*
D4 您日常饮食中，每日水果摄入克*
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D5 您饮用含糖饮料（可乐、果汁饮料、奶茶等）的频率?
1. 从不喝
2. 偶尔喝（<1次/周）
3. 有时喝（1-3次/周）
4. 经常喝（4-6次/周）
5. 每天喝
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D6 您吃油炸食品（炸鸡、油条、薯条等）的频率?
1. 从不吃
2. 偶尔吃（<1次/周）
3. 有时吃（1-3次/周）
4. 经常吃（4-6次/周）
5. 每天吃
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D7 您在烹饪或用餐时，会有意识地控制油的用量吗?
1. 总是
2. 经常
3. 有时
4. 很少
5. 从不
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D8 您在购买食品时，会有意识地查看营养标签吗?
1. 总是
2. 经常
3. 有时
4. 很少
5. 从不
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D9 您是否进行持续至少 10 分钟，引起呼吸、心跳显著增加的高强度锻炼或娱乐活动吗?如长跑、游泳、踢足球等。 （如果活动能够引起呼吸和心率显著增加，就认为是高强度运动）
1. 有
2. 没有（跳转至D11）
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D10 通常一天内，您累计有多长时间进行上述高强度的锻炼或娱乐活动? 分钟
*
D11您是否进行持续至少 10 分钟，引起呼吸、心跳轻度增加的中等强度锻炼或娱乐活动吗?如快步走、打太极拳、慢跑、骑自行车等。（如果活动引起呼吸和心率轻度增加，就认为是中等强度活动）
1. 有
2. 没有（跳转至D14）
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D12 通常一周内，您有多少天进行上述中强度的锻炼或娱乐活动? 天
*
D13 通常一天内，您累计有多长时间进行上述中强度的锻炼或娱乐活动? 分钟
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D14 您平均每天坐着、靠着或躺着的时间（不包括睡觉）累计多长时间?
1. <4小时
2. 4-8小时
3. 8-12小时
4. >12小时
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D15 您平均每天的睡眠时间大约多久?（包括午睡）
1. <5小时
2. 5-6小时
3. 7-8小时
4. 9-10小时
5. >10小时
*
D16 其中，午睡多长时间
小时
分钟
*
D17 您认为自己的睡眠质量如何?
1. 很好
2. 较好
3. 一般
4. 较差
5. 很差
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D18 过去 30 天内，您是否每周至少有 3 天出现下列睡眠问题？

1.是2.否
打鼾或窒息、憋气 
打鼾或窒息、憋气 
入睡困难（入睡时间 30 分钟以上）
入睡困难（入睡时间 30 分钟以上）
中间觉醒两次以上（含两次）
中间觉醒两次以上（含两次）
至少有1天服用安眠药（西药或中药）以帮助睡眠  
至少有1天服用安眠药（西药或中药）以帮助睡眠  
早醒，并难以重新入睡 
早醒，并难以重新入睡 
白天感到困倦和疲惫 
白天感到困倦和疲惫 
其他：
其他：
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D19 您的家庭是否配备了体重秤?
1. 是
2. 否
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D20您监测体重的频率如何?
1. 每周至少1次
2. 每月1-2次
3. 每季度1次
4. 每年1次
5. 从不监测
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D21您知道自己的身高吗?
1.知道，为 厘米
2.不知道
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D22 您知道自己的体重吗?
1.知道，为 公斤（kg)
2.不知道
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D23 您知道自己的腰围吗?
1.知道，为 厘米（cm)
2.不知道
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D24 过去12个月里，您是否主动采取过措施控制体重?
1. 是，持续在控制
2. 是，但半途而废
3. 想过，但没行动
4. 从未想过
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D25 如果您采取过控制体重的措施，主要是哪些方法?（可多选）【多选题】
1. 控制饮食（少吃、调整结构等）
2. 增加运动锻炼
3. 服用减肥产品/药物
4. 参加减肥课程/项目
5. 寻求专业指导（医生、营养师、健身教练）
6. 其他（请说明:）
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D26 您是否接受过医生或健康工作者关于体重管理的建议?
1. 是，有专业指导
2. 否，但有这个需求
3. 否，也没想过
D27 测量员姓名 *
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D28 身高
*
D29体重
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D30 腰围第1次测量
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D31 腰围第2次测量
*
D32 臀围第1次测量
*
D33 臀围第2次测量
第五部分 影响因素与需求
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E1 您认为影响您进行体重管理的主要障碍是什么?（可多选）【多选题】
1. 缺乏时间
2. 缺乏毅力，难以坚持
3. 缺乏相关知识
4. 经济条件限制
5. 家庭或社交环境影响
6. 身体条件限制（如伤病）
7. 感觉没必要
8. 其他（请说明:）
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E2 您的家人对您进行体重管理的态度是?
1. 非常支持
2. 比较支持
3. 无所谓
4. 不太支持
5. 反对
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E3 您周围同事/朋友对体重管理的氛围如何?
1. 很多人都在关注和管理
2. 有人关注，但不多
3. 很少有人关注
4. 不清楚
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E4 您最希望获得哪些方面的体重管理支持?（可多选）【多选题】
1. 科学饮食指导（如食谱、营养知识）
2. 个性化运动方案
3. 定期健康监测（如体脂、血糖等）
4. 心理支持与行为干预
5. 同伴互助小组
6. 专业医疗咨询
7. 健康知识讲座
8. 线上APP或小程序指导
9. 其他（请说明:）
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E5 您希望通过什么渠道获取体重管理信息?（可多选）【多选题】
1. 社区卫生服务中心/医院
2. 社交媒体（微信、抖音等）
3. 健康类APP
4. 电视/广播
5. 书籍/报刊
6. 家人/朋友介绍
7. 单位/社区组织的活动
8. 其他（请说明:）
调查员签名: 调查日期: 年月日*
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