study2- 照护者基本情况与数字工具使用需求调查问卷

您好!非常感谢您抽出宝贵时间参与本次调查。本问卷旨在了解照护者的基本信息、自身健康状况以及数字工具在照护过程中的使用情况,所有收集到的信息仅用于相关研究分析,我们将严格对您的作答内容保密。问卷填写大约需要5-8分钟,请您根据实际情况如实作答即可,再次感谢您的支持与配合!
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1. 您目前照护对象的认知和记忆状态状态是什么?
请注意:
轻度认知障碍(MCI):存在一定的记忆或思维困难,但仍能够独立生活。通常被认为是痴呆的前驱阶段。在中国临床实践中,MMSE 分数通常为 24–27 分(根据教育水平有所不同),或 MoCA <26。
轻度痴呆(MD):记忆与思维问题更加明显,并开始影响日常生活和社会活动。在中国临床实践中,MMSE 分数通常为 20–24 分(根据教育水平有所不同)。
中国 MMSE 划界标准参考 Li 等(1999):文盲 ≤17 分;小学文化 ≤20 分;初中及以上文化 ≤24 分(《中华神经科杂志》)。
A. 出现至少一种记忆有关的症状 (例如:健忘;重复提问;经常忘记近期发生的事情;难以识别人;把物品放在奇怪的位置;忘记如何完成熟悉的任务;突然发脾气;不配合或拒绝服从;出现攻击性行为)
B. 轻度认知衰退(已确诊)
C. 轻度痴呆(已确诊)
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2. 您的年龄是?
A. 18–34 岁
B. 35–44 岁
C. 45–59 岁
D. 60–74 岁
E. ≥75 岁
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3. 您的性别认同是:
A. 男性
B. 女性
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4. 您的最高学历是?
A. 无正式教育
B. 小学
C. 高中 / 中等教育
D. 职业培训
E. 学士学位
F. 研究生学位
G. 其他学历 / 资格
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5. 您目前的就业状态是?
A. 全职工作
B. 兼职工作
C. 失业
D. 退休
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6. 您与被照护者的关系是?
A. 配偶(您是其丈夫 / 妻子 / 伴侣)
B. 父母(您是其母亲 / 父亲)
C. 成年子女(对方是您的母亲 / 父亲)
D. 兄弟姐妹
E. 其他亲属()
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7. 您是否被官方认证 / 诊断为有残障?
A. 无 / 没有残障
B. 视力障碍
C. 听力障碍
D. 言语障碍
E. 肢体(行动)障碍
F. 智力障碍
G. 精神 / 心理社会障碍
H. 多重残障
I. 其他(请注明 )
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8. 您是否曾使用任何数字工具来辅助照护?
(例如:健康
App、提醒系统、微信群等)
是()
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9. 我经常使用手机。

请根据以下 1–7 分量表,选择每个陈述适用于您的频率:

1 = 从不
2 = 很少
3 = 偶尔
4 = 有时
5 = 经常
6 = 非常经常
7 = 总是
1 = 从不
7 = 总是
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您的编号:
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