青岛市市立医院本部住院患者对护理工作和病房管理满意度调查表

尊敬的病员和家属：为提高医院的护理服务质量，不断提高群众看病就医满意度，请您对最符合您想法的选项进行选择，并提出宝贵意见。满意度评价分三档：满意100分，基本满意65分，不满意0分。
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1、您初入院时，护士向您介绍主管医生、护士、护士长、病区环境、安全事项、探视制度、病房设施(呼叫器、水电)的使用，是否详细?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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2、您对护士的护理技术是否满意?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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3、您对护士的举止、态度、责任心是否满意?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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4、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边问询，是否满意?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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5、护士是否能够按时巡视，并主动为您提供帮助?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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6、您对护士向您介绍所用主要药物的作用、所做检查或手术的目的及注意事项，是否满意?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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7、您对护士向您介绍目前饮食、治疗、护理、康复等情况的满意程度?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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8、您对护士耐心解答您提出的病情、治疗等问题的满意程度?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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9、您对病房的秩序、卫生及舒适度是否满意?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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10、您对护士长能否到床边询问您的需求及意见的满意程度?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
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11、您对护士长管理的满意程度?
A、满意（100分）
B、基本满意（65分）
C、不满意（0分），不满意的原因为:
12、您最满意的护士
13、您不满意的护士
14、您不满意护士的原因
15、您认为什么样的护理是优质护理服务
16、请您为提升我院护理服务质量留下宝贵建议
17、您是否愿意留下您的姓名和联系电话?（如愿意请填写）
谢谢您的协助，祝您早日康复！
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