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高2024级1班升入高三家校共育与家庭情况调查问卷
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尊敬的家长：
您好！高三是孩子学业生涯的关键冲刺阶段，科学的作息、高效的居家学习、和谐的亲子关系，是孩子平稳备考、全力冲刺的重要保障。为全面了解孩子居家学习与生活状态，精准搭建家校共育桥梁，助力孩子以最佳状态迎接高三，特开展本次问卷调查。
本问卷实行实名填写，所有数据仅用于班级学情分析与家校共育工作开展，恳请您根据孩子真实情况客观、如实填写。感谢您的理解与配合！
1.
学生姓名：
*
2.
家长联系电话：
*
*
3.
孩子平日上学日早上起床时间为：
A.5:30及以前
B.5:30-6:00
C.6:00-6:20
D.6:20-6:40
E.6:40以后
*
4.
孩子中午是否午休：
A.从不午休
B.偶尔午休
C.每天坚持午休
若选B/C，孩子午休时长约为：
① 15分钟以内 ② 15-30分钟 ③ 30-60分钟 ④ 60分钟以上
*
5.
孩子平日上学日完成学校作业后，是否自主居家拓展学习：
A.从不额外学习
B.偶尔学习
C.每天坚持学习
若选B/C，孩子自主学习时长约为：
① 30分钟以内 ② 30分钟-1小时 ③ 1-2小时 ④ 2-3小时 ⑤ 3小时以上
*
6.
孩子平日上学日晚上上床睡觉时间为：
A.22:00及以前
B.22:00-22:30
C.22:30-23:00
D.23:00-23:30
E.23:30以后
F.凌晨及以后
*
7.
孩子周末/节假日的作息是否规律：
A.非常规律，与平日基本一致
B.基本规律，略有偏差
C.偶尔不规律，作息混乱
D.完全不规律，昼夜颠倒
*
8.
居家学习自律与状态情况
孩子居家学习时的专注度：
A.高度专注，无需家长督促
B.基本专注，偶尔需提醒
C.易分心，需多次督促
D.难以专注，需家长全程陪同
*
9.
孩子是否有自主居家学习计划：
A.有详细计划并严格执行
B.有简单计划，偶尔执行
C.无固定计划，随性学习
D.无计划，学习拖沓拖延
*
10.
孩子使用手机/平板/电脑等电子设备情况：
A.仅用于学习查资料，自控力极强
B.偶尔娱乐，时长可控
C.经常刷视频/玩游戏，占用学习时间
D.沉迷电子设备，家长无法管控
*
11.
孩子完成作业的效率与质量：
A.高效快速，完成质量高
B.速度适中，质量尚可
C.拖沓缓慢，质量一般
D.经常熬夜赶工，敷衍完成
*
12.
亲子关系与心理状态调研
您与孩子的日常沟通频率：
A.每天主动沟通交流
B.每周2-3次沟通
C.偶尔简单交流
D.几乎不沟通
*
13.
亲子沟通整体氛围：
A.轻松融洽，孩子主动倾诉心事
B.平和顺畅，有问有答
C.偶尔争执，沟通存在隔阂
D.关系紧张，孩子抵触交流
*
14.
孩子面对即将到来的高三，心理状态为：
A.积极乐观，信心充足
B.心态平稳，正常备考
C.略有焦虑，可自我调节
D.焦虑明显，情绪低落
E.心态浮躁，缺乏学习动力
*
15.
孩子是否向您倾诉学习压力、备考烦恼：
A.经常主动倾诉
B.被询问时会说
C.从不倾诉，封闭内心
*
16.
您对孩子高三学业的期望：
A.尊重孩子节奏，合理期待，健康第一
B.期望稳步提升，发挥自身水平
C.期望较高，要求冲刺目标院校
D.无明确期望，顺其自然
*
17.
家庭教育与家校配合需求
您为孩子高三备考提供的支持方式（可多选）：
A.做好饮食起居，保障后勤
B.陪伴谈心，疏导心理压力
C.督促学习，协助制定计划
D.不干预过多，给予独立空间
E.其他：
*
18.
您在家庭教育中遇到的主要困惑（可多选）：
【多选题】
A.孩子作息不规律，睡眠不足
B.学习自律性差，效率低下
C.亲子沟通不畅，无法走进孩子内心
D.孩子压力过大，不知如何疏导
E.电子设备管控困难
F.成绩波动，家长焦虑不知如何引导
G.其他：
*
19.
您希望学校/班主任提供的家校支持（可多选）：
【多选题】
A.定期反馈孩子在校学习、纪律情况
B.开展高三备考心理辅导讲座
C.分享科学作息、高效学习方法
D.召开家校共育专题家长会
E.一对一单独沟通孩子学情
F.其他：
*
20.
您是否愿意配合学校开展高三家校共育工作：
A.非常愿意，全力配合
B.愿意，按需配合
C.一般，较少参与
D.不太愿意
21.
补充说明与意见建议孩子是否有特殊情况需学校重点关注（如身体疾病、睡眠障碍、心理困扰、家庭特殊变故等）？如有，请简要说明：
22.您对班级高三备考管理、家校共育工作的其他意见或建议：
再次感谢您的耐心填写！让我们家校携手，同心同行，助力孩子在高三圆梦前行！
高2024级1班班主任饶老师
2026年5月1日
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