以老养老互助模式问卷调查

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一、基本信息
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1. 您的年龄
A. 18-35岁
B. 36-59岁
C. 60-69岁（低龄健康老人）
D. 70-79岁（中龄老人）
E. 80岁及以上（高龄老人）
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2. 您的性别
A. 男
B. 女
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3. 您的文化程度
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专
E. 本科及以上
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4. 您目前居住状况
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女/家人同住
D. 其他
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5. 您的生活自理能力
A. 完全自理
B. 基本自理
C. 偶尔需要帮忙
D. 长期需要人照顾
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6. 您是否参加过社区志愿服务或养老服务
A. 经常参加
B. 偶尔参加
C. 从未参加
二、认知与态度
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7. 您是否听说过“低龄健康老人帮忙照顾高龄老人”这种互助方式
A. 非常了解
B. 了解一点
C. 没听过
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8. 您觉得“低龄帮高龄”在本社区是否可行
A. 非常适合
B. 比较适合
C. 一般
D. 不太适合
E. 不适合
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9. 您对“健康老人帮助身边高龄老人”的态度是
A. 非常支持
B. 支持
C. 中立
D. 不支持
E. 非常不支持
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10. 您在当前社区是否照料过高龄老人/受到过低龄老人的照料
A.总是
B. 一般
C. 偶尔
D. 从未
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11.您认为现在社区养老最缺什么（可多选）【多选题】
A. 专业照顾的人
B. 安全有保障
C. 服务方便快捷
D. 有人陪伴聊天
E. 有激励和好处
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12. 您平时从哪里了解养老信息（可多选）【多选题】
A. 社区通知
B. 家人朋友
C. 手机短视频/公众号
D. 小区公告栏
E. 其他
三、服务需求与参与
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13. 您家里是否有老人需要日常照顾
A. 有，需要经常照顾
B. 有，偶尔需要
C. 没有
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14. 若老人需要帮助，您最希望得到哪些服务（可多选）【多选题】
A. 陪同看病、取药
B. 代买生活用品
C. 上门陪伴聊天
D. 简单打扫、做饭
E. 教用手机/智能设备
F. 健康提醒、测血压
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15. 若您有时间、有能力帮忙，愿意做哪些（可多选）【多选题】
A. 陪同就医、取药
B. 代买东西
C. 陪伴聊天解闷
D. 简单家务协助
E. 教老人用手机
F. 组织文体活动
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16.您能接受的单次帮忙时长
A. 30分钟以内
B. 30—60分钟
C. 1—2小时
D. 2小时以上
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17.您方便的服务时间
A. 工作日白天
B. 工作日晚上
C. 周末
D. 灵活商量
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18. 您希望帮助/被帮助的对象是
A. 同楼栋/同小区
B. 就近社区
C. 不限
四、激励与保障
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19.您帮忙后，更希望得到什么（可多选）【多选题】
A. 服务存起来，以后自己需要时免费兑换别人帮忙
B. 米、油、日用品等实物
C. 社区荣誉、表扬
D. 积分兑换优惠券
E. 自愿帮忙，不求回报
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20.您觉得“服务存起来以后用”最重要的是
A. 规则简单好懂
B. 兑换方便不麻烦
C. 长期有效不过期
D. 社区/官方认可更放心
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25. 您期待这种模式在本社区落地吗【多选题】
A. 安全没保障
B. 服务不专业
C. 出了纠纷没人管
D. 太占用时间
E. 个人信息不安全
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21. 您是否愿意参加简单的服务培训
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 无所谓
D. 不愿意
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22. 您是否接受签服务协议、买简易保险
A. 完全接受
B. 接受
C. 无所谓
D. 不接受
五、推广与建议
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23. 要把“低龄帮高龄”做好，最需要什么（可多选）【多选题】
A. 社区牵头组织
B. 统一培训指导
C. 安全保障措施
D. 合理激励机制
E. 多宣传让大家知道
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24. 您期待这种模式在本社区落地吗
A. 非常期待
B. 期待
C. 一般
D. 不期待
E. 非常不期待
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