匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分问卷

欢迎参加本次睡眠质量调查。本问卷旨在了解您过去1个月的睡眠情况，请根据您的实际感受和经历如实作答。题目无对错之分，您的回答将被严格保密。
（一）因子1【主观睡眠质量】
*
1.
你对过去一个月总睡眠质量评价
非常好
尚好
不好
非常差
2.
因子1计分
上一题的得分
（二）因子2【睡眠潜伏期】
*
3.
过去一个月，你每晚通常要多长时间（分钟）才能入睡？(问题2)
小于15分钟
16-30分钟
31-60分钟
大于60分钟
*
4.
过去一个月，你是否因为不能在30分钟内入睡而经常睡眠不好？(问题5a)
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
5.
问题2与问题5a总计分：
0
1-2
3-4
5-6
6.
因子2计分
上一题的得分
（三）因子3【睡眠持续性】
*
7.
过去一个月，你每晚实际睡眠的时间有多少？
大于7小时
6-7小时
5-6小时
小于5小时
8.
因子3计分
上一题得分
（四）因子4【习惯性睡眠效率】
*
9.
写下过去一个月，你每晚实际的睡眠时间（小时）（问题4）
*
10.
写下过去一个月，你通常上床睡觉的时间（问题1）
*
11.
写下过去一个月，你每天早上通常起床的时间（问题3）
*
12.
计算实际呆在床上的时间（小时）
起床的时间（问题3）-上床的时间（问题1）＝实际呆在床上的时间
*
13.
计算习惯性睡眠效率：
【实际睡眠时间（问题4）/呆在床上的时间】×100%＝习惯性睡眠效率%
*
14.
你的习惯性睡眠效率为
≥85%
75%-84%
65%-74%
＜65%
15.
因子4计分
上一题得分
（五）因子5【睡眠紊乱】
*
16.
过去一个月，你是否因为在晚上睡眠中醒来或早醒而经常睡眠不好？(5b)
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
17.
过去一个月，你是否因为晚上起床上洗手间而经常睡眠不好？（5c）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
18.
过去一个月，你是否因为不舒服的呼吸而经常睡眠不好？（5d）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
19.
过去一个月，你是否因为大声咳嗽或打鼾声而经常睡眠不好？（5e）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
20.
过去一个月，你是否因为感到寒冷而经常睡眠不好？（5f）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
21.
过去一个月，你是否因为感到太热而经常睡眠不好？（5g）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
22.
过去一个月，你是否因为做不好的梦而经常睡眠不好？（5h）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
23.
过去一个月，你是否因为出现疼痛而经常睡眠不好？（5I）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
24.
过去一个月，你是否因为其他原因而经常睡眠不好？（5J）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
26.
问题5b-5J的总计分为
0
1-9
10-18
19-27
27.
因子5计分
上一题的得分
（六）因子6【使用睡眠药物】
*
28.
过去一个月，你是否经常要服药（包括从以医生处方或者在外面药店购买）才能入睡？
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
29.
因子6计分
上一题的得分
（七）因子7【白天功能紊乱】
*
30.
过去一个月，你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态？（问题8）
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
*
31.
过去一个月，你在积极完成事情上是否有困难？（问题9）
没有困难
有一点困难
比较困难
非常困难
*
32.
问题8-9总计分
0
1-2
3-4
5-6
33.
因子7计分
上一题的得分
（八）匹茨堡睡眠质量指数量表总计分
34.
PSQI总分为
PSQI总分＝因子1+因子2+因子3+因子4+因子5+因子6+因子7
35.
PSQI评价结果
0-5分（睡眠质量很好）
6-10分（睡眠质量还行）
11-15分（睡眠质量一般）
16-21分（睡眠质量很差）
所有选择题对应的得分依次为：0分、1分、2分、3分
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