库沙新拜产业园社工站居民服务需求调查问卷

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1.

您的年龄

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2.

您家共有几口人?      其中需要您照顾的老人/孩子      人。

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3.

您目前的救助类型(可多选)

【多选题】
低保
特困供养
低保边缘家庭
支出型贫困家庭
其他,请注明
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4.

您家庭目前主要的收入来源是(可多选):

【多选题】
低保/特困救助
务农/打零工
子女或亲属赡养/资助
退休金/养老金
残疾人两项补贴
亲友接济
其他,请注明
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5.

您是否清楚低保、残疾人补贴、大病救助等救助政策?

完全了解
略知一点
完全不了解
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6.

家中 60 岁以上老人是否存在行动不便、无人照料情况?

有,照料压力大
有,有人照料
无老年人
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7.

老年人是否需要手机教学、反诈宣传、健康义诊、心理陪伴服务?(可多选)

手机教学
反诈科普
若选(是),请问:是否规律服药?
健康义诊
心理陪伴
均不需要
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8.

是否愿意参加老年互助小组、文体活动?

愿意经常参加
偶尔参加
不愿参加
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9.

家中是否有精神、心智障碍家属?日常照料是否存在压力?

有,照料压力很大
有,压力较小
无此类家属
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10.

是否需要康复指导、心理疏导、上门探访帮扶?

非常需要
有需要时联系
不需要
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11.

是否希望开展家属互助交流、心理健康科普活动?

希望多开展
偶尔开展即可
不感兴趣
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12.

家中有无留守儿童、单亲、重病、低保困境儿童?

有 1 名及以上
暂无
暂无儿童
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13.

家长是否需要亲子教育、儿童保护政策科普?

非常需要
一般
不需要
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14.

您认为申请救助或补贴时最大的困难是什么?(可多选)

【多选题】
不知道有相关政策
不知道去哪里申请
申请材料太复杂
行动不便,没人帮忙代办
没有困难
其他,请注明
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15.
您对社工站现有入户、小组、宣传服务是否满意?
非常满意
基本满意
不满意
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16.
是否愿意参与社工站志愿、邻里互助队伍?
愿意长期参与
有空可以参与
不愿参与
*
17.
对社工站服务有哪些改进建议?
问卷星提供技术支持
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