北区普外四科2026年7月护理查房评价

您好！请对此次的护理查房进行评分（合格分≥90分），谢谢！
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1.准备工作：选择急危重、疑难、新技术新项目、罕见等病例
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2.准备工作：主查人确定查房时间
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3.查房准备：提前与被查患者进行沟通，取得患者及家属的理解并配合
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4.查房准备：通知责任护士做好准备，针对病例难点问题查阅文献
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5.查房准备：将患者基本信息及诊治经过提供给参加者
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6.查房准备：主查人组织床边评估患者，评价治疗、护理措施落实情况等
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7.病例汇报：病史汇报全面，重点突出
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8.病例汇报：护理问题全面、准确、与病情相符
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9.病例汇报：按首优、中优、次优顺序排列
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10.病例汇报：护理目标明确
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11.病例汇报：有时限性
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12.病例汇报：评价客观及时
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13.病例汇报：护理措施针对护理问题、有依据、切实可行
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14.病例汇报：护理措施落实到位
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15.病例汇报：护理措施依据实施效果及时调整，护理会诊意见要有落实
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16.病例汇报：护理评价及时、客观、可测量
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17.病例汇报：护理评价方法正确
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18.问题讨论：讨论护理问题是否准确、全面
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19.问题讨论：结合个案讨论护理措施的可行性、落实情况及是否体现动态调整等
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20.问题讨论：提出的护理难点及重点问题，体现专科护理内涵
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21.问题讨论：有结合病例的知识拓展与延伸（参考文献）
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22.综合评价：查房频次符合要求，查房形式规范
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23.综合评价：科室护士、进修护士、实习护士均应参加查房
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24.综合评价：选择的个案能体现专科内涵
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25.综合评价：选择的个案为值得进一步探讨的护理问题
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26.综合评价：查房能解决临床实际问题
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27.综合评价：责任护士病史汇报全面
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28.综合评价：责任护士病史汇报重点突出
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29.综合评价：动态调整护理计划，有修改痕迹
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30.综合评价：主查人总结有针对性，提出预见性护理指导
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31.综合评价：资料整理及时、完整、真实
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32.综合评价：护理查房书写符合要求，讨论记录格式规范
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33.追踪评价：对讨论提出的护理措施落实情况和效果进行追踪评价
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34.追踪评价：护理工作常规、流程、规范等有改进或优化
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35.追踪评价：对新知识、新技术有运用，对运用效果有追踪评价
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