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睡眠与失眠调查
录音中...
主要调查现在的人群睡眠质量及失眠原因等
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
3.
你平均每天的睡眠时间大约是?
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
*
4.
睡觉时是否习惯有香味
是
否
*
5.
习惯的香味有以下哪种
浓香
轻香
*
6.
你入睡一般需要多长时间?
10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
*
7.
夜间是否容易醒来,且难以再次入睡?
立即入睡
10-30分钟
30-60分钟
难以再次入睡
*
8.
睡前是否经常玩手机、刷视频、打游戏?
从不
偶尔
经常
每次
*
9.
睡前是否喝咖啡、浓茶、功能性饮料?
不喝
偶尔
经常
*
10.
最近一个月,你是否经常难以入睡?
是
否
*
11.
您觉得失眠的原因
【多选题】
入睡困难
半梦半醒
整晚失眠
醒的早,醒后难以入睡
睡着了,但总觉得醒着
梦多,睡不安稳
*
12.
您是否因睡眠问题就医或服用助眠药物?
从未
偶尔服用助眠药物
曾就医但未用药
长期服用药物
*
13.
失眠对你白天的学习/工作影响大吗?
无
一点点
挺大
非常大
*
14.
你每天的压力水平如何(轻松/一般/较大/很大)?
轻松
一般
较大
很大
*
15.
你是否经常焦虑、情绪低落、胡思乱想?
是
否
*
16.
早晨起床后状态是?
精力充沛
轻微疲倦
非常疲倦
头疼
*
17.
你觉得睡觉的时候什么最关键
【多选题】
安静的环境
舒适的床上用品
昏暗的光线
白噪音
放松的心情
18.
您还有其他关于睡眠的想法或困扰吗?
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睡眠与失眠调查
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