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农村留守儿童心理健康问题调查（监护人）
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您好！本次访谈用于农村留守儿童心理健康相关学术研究，所有内容仅作研究使用，严格保密，不对外公开。请根据实际情况如实回答，答案无对错之分。感谢您的支持与配合！
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1.
1. 您与孩子的关系：
祖父母/外祖父母
父母
其他亲属
其他
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2.
2. 您的年龄：
30岁以下
31–45岁
46–60岁
60岁以上
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3.
3. 孩子目前：
小学
初中
高中
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4.
4. 孩子父母外出务工情况：
父母均在外
仅父亲在外
仅母亲在外
均在家
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5.
5. 孩子与父母联系频率：
每天
每周2–3次
每月1–2次
很少联系
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6.
2. 孩子有没有出现过这些情况：
经常闷闷不乐
容易哭闹、发脾气
不愿与人交流
失眠、食欲差
说自己孤单、想爸妈
没有明显异常
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7.
1. 孩子父母外出务工后，主要由您负责哪些方面的照顾？
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8.
2. 孩子平时在生活、学习上是否自觉、自律？
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9.
3. 孩子与父母分开后，性格、情绪有哪些明显变化？
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10.
4. 孩子遇到不开心的事情，是否愿意和您沟通？
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11.
5. 父母与孩子电话、视频联系的频率和效果如何？
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12.
6. 孩子在与同学、邻里相处时是否存在孤僻、叛逆等情况？
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13.
7. 您在辅导孩子学习、管教行为上有哪些困难？
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14.
8. 学校老师是否主动向您反馈过孩子的在校情况？
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15.
9. 您认为孩子目前最需要哪方面的关心与帮助？
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16.
10. 您希望学校和社会为留守儿童提供哪些支持？
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农村留守儿童心理健康问题调查（监护人）
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