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引流管置管健康宣教质量双向评价调查问卷
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尊敬的护士/患者及家属：您好！为进一步提升引流管护理质量，保障患者安全，我们特开展此次问卷调查。本问卷旨在了解引流管置管后健康宣教的落实情况，您的真实反馈对我们至关重要。感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
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1.
患者姓名
*
2.
床号
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3.
置管类型
切口引流管
胸腔引流管
尿管
VSD引流管
其他
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4.
填写人身份
责任护士
患者本人
患者家属
第三部分：患者/家属端掌握情况评估（由患者/家属填写或护士协助勾选）
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5.
能否说出引流管的作用（如：排出积血/积液、预防感染、促进伤口愈合等）？
完全掌握
部分掌握
未掌握
*
6.
能否准确指出身上引流管的固定位置，并认识管路标识？
完全掌握
部分掌握
未掌握
*
7.
是否知道在翻身、下床活动时如何保护引流管（如：妥善固定、防牵拉、引流袋低于伤口等）？
完全掌握
部分掌握
未掌握
*
8.
是否了解正常与异常引流液的颜色、性质及量的变化（如：鲜红色提示出血、浑浊提示感染等）？
完全掌握
部分掌握
未掌握
*
9.
若发现引流管脱落、引流液突然增多/变色或伤口红肿痛，是否知晓应立即呼叫护士/医生？
完全掌握
部分掌握
未掌握
第四部分：宣教效果与满意度评价
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10.
护士宣教时的态度与耐心程度
非常满意
满意
一般
不满意
*
11.
宣教内容是否通俗易懂，便于理解和记忆
非常通俗易懂
基本能懂
部分专业术语听不懂
完全听不懂
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12.
经过宣教和复述/演示后，您对引流管的自我护理是否有信心
非常有信心
比较有信心
信心不足
毫无信心
第五部分：意见与建议
*
13.
在引流管护理宣教中，您觉得还有哪些内容需要护士再次讲解或加强？
*
14.
您对科室的引流管健康宣教工作还有哪些宝贵建议？
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引流管置管健康宣教质量双向评价调查问卷
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