老年人中医药膳认知与需求及营养状况调查问卷

尊敬的长辈：
您好！为更好地了解老年人对中医药膳需求，为您提供更贴心的健康饮食建议，我们开展此次调查。问卷答案无对错之分，您的真实想法对我们非常重要！感谢您抽出宝贵时间参与，祝您身体健康，生活愉快！
第一部分
一般情况
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1.您的性别:
男
女
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2.您的年龄段:
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
81岁及以上
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3.您的民族是
汉族
其他（少数民族）
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4.您所在的地区是
潮汕地区（潮州、汕头、汕尾和揭阳）
客家地区（梅州、河源、韶关和部分清远）
珠三角（广州、深圳、珠海、中山、东莞、惠州、江门、部分肇庆、部分清远）
粤西（部分肇庆、云浮、阳江、湛江、茂名）
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5.您目前居住地:
城市
乡镇
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6. 您的教育程度是?
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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7. 您目前的职业是?
农民
退休人员
自由职业者
私营企业员工
其他
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8. 您的婚姻状态是?
单身
已婚
离异
丧偶
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9. 您的家庭的月收入属于以下哪个范围?
2000元以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-8000元
8001元以上
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10.您是否患有高血压、糖尿病、慢性肾脏病等慢性疾病？
没有
不清楚
患有1-2项慢性病
患有2项以上慢性病
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11.您有在规律服用一些治疗药物吗?
没有长期服药
有规律服药，具体药物——（填空）
想起来就吃，没有服从医嘱
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12.您日常饮食主要由谁负责准备?（可多选）【多选题】
自己
配偶
子女
家政人员
养老机构
其他
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13.您每天用餐的大致次数是?
2次
3次
4次及以上
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14.您是否会主动关注饮食健康知识?
经常关注
偶然关注
很少关注
从不关注
第二部分
药膳认知与需求
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1.您是否了解药膳?
非常了解
比较了解
听说过但不了解
完全不知道
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2.您过去是否食用过药膳?
经常食用
偶尔食用
从未食用
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3.如果未食用过药膳，主要原因是?（可多选）【多选题】
不了解
制作麻烦
价格贵
食材难获取
担心副作用
其他
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4.您认为药膳对健康是否有帮助?
非常有帮助
有一定帮助
不确定
没有帮助
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5.您希望通过药膳改善哪些健康问题?【多选题】
肠胃不适
失眠多梦
免疫力低下
高血压/高血脂/高血糖
关节疼痛
便秘
强身健体
其他
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6.您更倾向以下哪种类型的药膳食谱?（可多选）【多选题】
粥类
汤类
炖菜类
糕点类
茶饮类
其他
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7.您能接受单道药膳制作的最长时间是?
30分钟以内
30-60分钟
1-2小时
2小时以上
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8.制作药膳时，您更关注哪些方面?（可多选）【多选题】
食材易获取
制作方式简单
功效显著
价格实惠
口感美味
其他
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9.您是否愿意学习可靠的药膳食疗方法?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
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10.您希望从哪些渠道获取药膳食谱?（可多选）【多选题】
纸质手册
视频平台
社区讲座
朋友家人推荐
微信公众号
其他
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