陕西省农村留守儿童心理健康状况调查问卷(教师版)

老师,您好!我们是陕西中医药大学学生,我们团队为了调查陕西省农村留守儿童心理健康状况,特设立此调查问卷。本问卷采取不记名、勾选选项等方式进行填写。问卷只应用于学术研究,涉及到个人隐私信息的内容,我们将为您保密,请放心填写。最后非常感谢您能在百忙之中抽时间参与我们的问卷调查。
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1.
该生学业成绩在班级中的位置?
前25%
中上
中等
中下
后25%
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2.
 该生上课注意力集中情况?
很好
较好
一般
较差
非常差
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3.
 该生与同学关系?
很融洽
比较融洽
一般
有点孤僻
冲突较多
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4.
 该生是否经常无故请假、迟到或逃学?
从不
偶尔
有时
经常
总是
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5.
您是否注意到该生有以下行为?(可多选)【多选题】
自伤行为
攻击他人
破坏公物
偷窃
逃学
无明显异常
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6.
.该生能体贴别人的感受
不符合
有点符合
完全符合
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7.
 该生不安定、过分活跃、不能长久安静
不符合
有点符合
完全符合
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8.
该生经常抱怨头痛、肚子痛或身体不舒服
不符合
有点符合
完全符合
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9.
该生乐意与别的小孩分享东西
不符合
有点符合
完全符合
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10.
该生经常发脾气,大吵大闹
不符合
有点符合
完全符合
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11.
 该生很孤单,常常自己玩
不符合
有点符合
完全符合
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12.
 该生一般比较顺从,通常是别人要求做什么就做
不符合
有点符合
完全符合
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13.
 该生有很多担忧,经常表现出焦虑
不符合
有点符合
完全符合
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14.
 如果有人受伤或难过,该生愿意提供帮助
不符合
有点符合
完全符合
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15.
该生经常坐立不安或扭动身体
不符合
有点符合
完全符合
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16.
该生至少有一个好朋友
不符合
有点符合
完全符合
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17.
该生经常与别的小孩打架或欺负他们
不符合
有点符合
完全符合
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18.
 该生经常不快乐、情绪低落或哭泣
不符合
有点符合
完全符合
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19.
 该生通常在别的小孩眼中受欢迎
不符合
有点符合
完全符合
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20.
该生容易分心,注意力不集中
不符合
有点符合
完全符合
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21.
 该生在新环境中会紧张、粘人,容易失去信心
不符合
有点符合
完全符合
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22.
该生对年龄较小的孩子和善
不符合
有点符合
完全符合
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23.
 该生经常说谎或耍赖
不符合
有点符合
完全符合
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24.
该生被其他小孩捉弄或欺负
不符合
有点符合
完全符合
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25.
 该生经常自愿地帮助别人
不符合
有点符合
完全符合
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26.
该生做事前会先想后果
不符合
有点符合
完全符合
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27.
该生会从家里、学校或其他地方偷东西
不符合
有点符合
完全符合
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28.
该生与大人相处比与同龄人相处更融洽
不符合
有点符合
完全符合
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29.
该生对很多事感到害怕,容易受惊吓
不符合
有点符合
完全符合
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30.
 该生做事情能坚持到底,注意力集中
不符合
有点符合
完全符合
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31.
您是否接受过系统的心理健康教育培训?
是,接受过正式培训
参加过一次讲座
从未接受过
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32.
您认为目前学校在心理健康方面最缺什么?(可多选)【多选题】
专业心理教师
专门的心理课程
学生情绪干预工具
家长培训
其他
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