安全用药进社区，健康相伴惠万家
调查问卷（2023级药学本科2班）

   您好!为了了解本社区安全、合理用药情况，宣传中医药传统文化，积极响应国家大力推行健康减肥相关政策，锻炼当代大学生社会实践与组织统筹能力，我们进行本次调查研究。本问卷采用无记名形式进行，我们将对您的回答绝对保密，请您如实填写相关内容。衷心谢谢您的合作!
    请您根据您的经历在相应的选项前面打✔。选择的时候不要思考是否正确， 只根据您的经历回答即可， 请不要漏项，谢谢配合！
基本知识填写
*
1、您的性别
男
女
*
2.您的年龄是
18岁及以下
19-30岁
31-50岁
51-70岁
70岁及以上
*
3、您的学历为？
初中及以下
高中
大学
研究生
博士
第一部分：安全用药板块
*
1、您的药品来源：
医院
药店
诊所
朋友赠送
厂家促销
社区保健站
其他
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2、您用药时会注意药品的生产日期、保质期吗?
基本不看
有时会看
经常看
*
3、您定期整理药箱， 把过期的药丢掉吗?刚过期的药物您还会服用吗?( )
会，会
会，不会
不会，会
不会，不会
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4、您购买药品的主要途径是? ( )
各类广告推销
凭自己经验购买
去药店有销售人员推荐购买
家人帮助购买
医生处方药
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5、您何时自行用药?【多选题】
感冒
咳嗽
腰腿疼
失眠
乏力
高血压
糖尿病
胃肠道不适
其他
*
6、您曾经自行使用的药物种类有 【多选题】
维生素类
感冒药
止咳药
抗生素
解热镇痛药
激素类
止泻药
中药
保健品
其他
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7、您选择自行用药的原因是 【多选题】
自己吃点药就行， 不用看医生
去医院看病太贵、麻烦
我以前吃这种药的效果挺好
医生开的药我觉得不适合我
其他
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8、是否会仔细阅读药品说明书
在医生的建议下才会看说明书
从来不阅读
有时会看但并不理解全部内容
每次都会仔细阅读
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9、您生活中最关心的药品安全问题是( )
药品的审批、监管机制
购买安全药品的途径
辨别伪劣药品的方法
科学服药与服药禁忌
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10、您获取药品使用安全等相关知识的途径是( )
网络，社交媒体
电视报纸等
公益讲座
社区宣讲
其他
第二部分：药食同源
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1、您是否了解中医“药食同源”的概念？  

非常了解
一般了解
听说过但不清楚
完全不了解
*

2、您通过哪些渠道了解药食同源中药？（可多选）

【多选题】
家庭传承
书籍/网络
社交媒体
医生/药师建议
其他
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3、您认为药食同源中药的主要作用是？（可多选）

【多选题】
养生保健
辅助治疗疾病
改善亚健康
代替部分药物
其他
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4、您对药食同源中药的安全性如何看待？  

非常安全
须谨慎使用
可能存在风险
不清楚
*

5、您日常是否使用过药食同源中药（如枸杞、山药、菊花、薏米等）？

经常使用
偶尔使用
从未使用
*

6、您通常如何使用这些药材？（可多选）

【多选题】
直接食用（如泡茶、煮粥）
作为调味料
购买成品（如保健品）
其他
*
7、您选择药食同源中药的主要原因是？（可多选）  【多选题】
天然无副作用
保健预防
医生推荐
文化习惯
其他
*
8、您是否关注过药食同源中药的禁忌或配伍禁忌？  

是
否
部分关注
*

9、您希望获得哪些方面的药食同源知识？（可多选）

【多选题】
具体药材功效
食用方法
适用人群与禁忌
科学依据
其他
10、您对推广药食同源的建议。
第三部分：健康减肥
1、您的身高体重（cm/kg）
*
2、您认为自己的日常饮食结构如何？
非常均衡，蔬果、蛋白质、主食搭配合理
比较均衡，但偶尔会偏食
一般，蔬果摄入不足或高油高盐食物较多
不太均衡，经常点外卖或吃快餐
没特别注意过
*
3、您平均每周有几天会吃到足够的新鲜蔬菜和水果？
几乎每天
4-6天
1-3天
几乎没有
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4、您平均每周进行多少次中等强度以上(如快走、慢跑、游泳等持续30分钟以上）的体育锻炼？
几乎每天
3-5次
1-2次
几乎没有
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5、您通常选择的运动方式是什么？（可多选）【多选题】
散步/快走
跑步
球类运动
健身房器械训练
瑜伽/普拉提/太极
游泳
骑行
其他
几乎不运动
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6、阻碍您规律运动的主要原因是？（可多选）【多选题】
工作/学习太忙
缺乏动力
缺乏运动场所
不懂科学锻炼
身体不适合
没有同伴
其他
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7、您目前最关心的健康问题是？（可多选）【多选题】
体重管理
慢性病预防
心理健康
科学营养
睡眠改善
骨骼健康
运动损伤防护
其他
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8、您希望通过社区获得哪些健康服务或活动？（可多选）【多选题】
健康讲座
免费体检检测
社区健身课
健康兴趣小组
改善健身设施
心理咨询服务
其他
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9、您减肥的主要原因是？【多选题】
改善健康（如控制血糖、血压等）
提升外貌
社交/职业需求
医生建议
其他
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