东莞市长安镇金沙小学学生入学适应情况调查
问卷说明
尊敬的家长，您好！为了解孩子在寒假期间的生活状态、心理状况及亲子关系等情况，以便学校更好地开展新学期的教育教学工作，特组织本次问卷调查。请您根据孩子的实际情况如实填写，您的回答对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行，所有信息仅用于教育研究，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
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东莞市长安镇金沙小学学生入学适应情况调查
录音中...
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1.
学生基本信息
学生姓名
学生姓名
学生班级
学生班级
学生学号
学生学号
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2.
学生性别
男
女
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3.
问卷填写人与学生的关系
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他监护人
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4.
寒假里，您的孩子情绪状态怎样
情绪平稳，无异常
偶尔有些小情绪
情绪不稳定，波动较大
*
5.
假期里，您的孩子主要有哪方面的情绪波动
情绪经常暴躁
情绪经常低落
有时暴躁有时低落，变化不定
*
6.
在假期中，您孩子的同伴关系如何
良好，有很多好朋友
较好，有几个亲近的朋友
一般，较少听孩子提及朋友
较差，几乎没有朋友
*
7.
寒假里，您和孩子的关系如何
关系和谐
关系一般，偶尔有些小冲突
关系紧张，冲突不断
关系平淡，相处时间很少
*
8.
假期里，您与孩子的冲突主要有哪些方面
学习
玩手机或电脑游戏
其它
*
9.
假期里，您与孩子发生矛盾、冲突时通常的应对方式
心平气和的理性沟通
与孩子大吵大闹
不理孩子，冷暴力
粗暴地动手打孩子
*
10.
寒假期间，您孩子每天使用手机或平板的时间为多长
1小时以内
1-2小时
2小时以上
从不用手机或平板
*
11.
寒假期间，您孩子是否有经历特殊生活事件
如:家庭变故、同伴冲突、亲子矛盾激烈、学习压力过大等对孩子心理存在较大影响的事件
否
是(对其心理状况有影响)
*
12.
寒假里，您孩子的生活作息是否规律和充足
否
是
*
13.
寒假里，您孩子的饮食状况如何
正常
没胃口，吃得少
*
14.
孩子对新学期的学习是否有所期待
非常期待，充满了信心
比较期待，有自己的小目标
一般，比较平静
不太期待，有些担忧
非常抗拒，不愿面对
*
15.
开学后，需要老师主要关注孩子哪方面
【多选题】
学习成绩
人际关系
情绪管理
电子产品使用
其它
*
16.
关于孩子的成长教育您主要有哪方面的困扰
【多选题】
自身情绪控制
学习辅导
亲子沟通
其它
*
17.
寒假期间，每天的体育运动时长为多少
几乎不运动
0-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
*
18.
临近开学，对于孩子尚未完成的学习任务和作业，您会有何感受和做法
非常焦虑，态度强硬，严厉催促
有点焦虑，频繁催促
不太焦虑，态度平和，偶而询问进度
不太关心，鲜少询问
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