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早产儿居家照护能力调查问卷
录音中...
第一部分：基本信息
*
1.
您的角色
母亲
父亲
（外）祖父母
其他照护者
*
2.
如果您选择其他照护者，请注明
*
3.
您的年龄
请填写您的年龄，单位为岁
*
4.
您的文化程度
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
*
5.
家庭月收入（单位：元）
<3000
3000-5000
5000-10000
>10000
*
6.
您是否有育儿经验（之前照顾过新生儿）
有
无
*
7.
早产儿实际月龄
请填写月龄，单位为个月
*
8.
早产儿纠正月龄
请填写纠正月龄，单位为个月
*
9.
早产儿出生体重
请填写出生体重，单位为克
*
10.
早产儿目前体重
请填写目前体重，单位为克
*
11.
早产儿是否合并疾病
无
有
*
12.
如果早产儿合并疾病，请注明
*
13.
您获得照护知识的主要途径
【多选题】
医院宣教
网络/公众号/APP
书籍
家人/朋友
社区医生
其他
*
14.
如果您的主要途径为其他，请注明
第二部分：早产儿照护知识，请根据您的实际了解程度选择对应选项
*
15.
我知道早产儿与足月儿在生长发育方面的不同
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
16.
我知道早产儿适宜的环境温度、湿度要求
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
17.
我知道早产儿母乳/配方奶喂养的正确方法及奶量计算
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
18.
我知道早产儿预防接种的注意事项和时间安排
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
19.
我知道早产儿常见的异常信号（如呼吸暂停、发绀、喂养困难等）
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
20.
我知道早产儿需要定期复查哪些项目（眼底、听力、神经发育等）
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
21.
我知道如何预防早产儿感染（手卫生、物品消毒等）
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
22.
我知道早产儿补充营养剂（如维生素D、铁剂）的方法
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
23.
我知道早产儿追赶生长期间需要注意的营养问题
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
24.
我知道如何为早产儿营造安全的睡眠环境（防窒息等）
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
第三部分：早产儿照护技能，请根据您的实际熟练程度选择对应选项
*
25.
我能熟练为早产儿进行沐浴
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
26.
我能正确为早产儿进行脐部护理
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
27.
我能正确为早产儿测量体温、体重
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
28.
我能正确进行母乳喂养/奶瓶喂养并观察喂养情况
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
29.
我能正确为早产儿拍嗝、预防呛奶
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
30.
我能正确进行婴儿抚触/被动操
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
31.
我能正确为早产儿更换尿布并进行臀部护理
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
32.
我能正确清理早产儿口鼻分泌物
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
33.
我能正确按医嘱给早产儿喂药或补充营养剂
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
*
34.
我能正确进行奶具、衣物的清洗与消毒
完全不会
非常熟练
1
2
3
4
5
第四部分：综合照护能力，请根据描述和您的实际情况选择对应选项，1代表完全不符合，5代表完全符合
*
35.
我能根据早产儿的反应调整喂养量和喂养方式
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
36.
当早产儿出现异常情况时，我能判断是否需要就医
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
37.
我能主动与医护人员沟通早产儿的照护问题
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
38.
我能安排好早产儿的定期复查和疫苗接种
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
39.
我能与早产儿进行有效的亲子互动（目光交流、说话、抚触等）
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
40.
我能协调家庭成员共同参与早产儿的照护
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
41.
我能为早产儿的居家照护做好环境和物品准备
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
42.
当遇到照护困难时，我知道向谁求助（医生、护士或其他资源）
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
43.
我能调节照护早产儿带来的焦虑和压力，保持积极心态
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
44.
我的家人能给予我足够的支持（照护分工、情感安慰等）
完全不符合
完全符合
1
2
3
4
5
*
45.
您在早产儿居家照护过程中还有哪些问题或需求？可以在这里说明
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