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教联体协同育人视角下小学生责任意识培养调查问卷
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您好！感谢参与本次问卷调查。本问卷旨在了解教联体协同育人模式下小学生责任意识培养的现状与需求，调查结果仅用于课题研究。请根据实际情况作答，题目无对错之分。问卷预计占用您10-15分钟时间，感谢您的支持与配合！
*
1.
您的身份
学生
家长
学校教职工
社会在职人员
各级部门工作人员
第一部分：学生责任意识认识调查（仅学生作答）
*
2.
你知道什么是“责任”吗
完全不知道
不太清楚
知道一点
比较清楚
非常清楚
*
3.
当你答应同学帮忙做一件事时，你会
经常忘记
偶尔忘记
记得但有时会拖延
基本能按时完成
一定会认真按时完成
*
4.
在班级值日时，你会怎样做
经常偷懒不做
有时会敷衍完成
按要求做完但不认真
认真完成自己的任务
不仅完成自己的还会帮助同学
*
5.
看到教室地面有垃圾，你通常会
假装没看见
绕开走
等别人来捡
有时会捡起来
一定会捡起来扔进垃圾桶
*
6.
当你做错事情时，你的态度是
不承认
找借口推脱
有时会承认
基本会承认并道歉
承认错误并主动弥补
*
7.
你认为自己对家庭有责任吗
完全没有
不太有
一般
比较有
非常有
*
8.
你会主动帮助家里做力所能及的家务吗
从不
很少
偶尔
经常
总是
*
9.
你认为自己对班级集体有责任吗
完全没有
不太有
一般
比较有
非常有
*
10.
在小组合作学习中，你会承担自己的任务吗
从不承担
很少承担
有时承担
基本承担
总是积极承担
*
11.
你会关心学校或社区的公共设施吗
从不关心
很少关心
偶尔关心
比较关心
非常关心
*
12.
你是否了解保护环境是每个人的责任
完全不了解
不太了解
一般了解
比较了解
非常了解
*
13.
当看到有人破坏公共财物时，你会
不管不问
假装没看见
有时会告诉老师
会主动制止
会制止并报告老师
*
14.
你认为遵守交通规则是一种责任吗
不认为
不太认为
一般
比较认为
非常认为
*
15.
你在学校是否能遵守校规校纪
完全不能
不太能
基本能
比较能
完全能
*
16.
你觉得自己的责任心强吗
非常不强
不太强
一般
比较强
非常强
*
17.
你认为怎样才能让自己更有责任意识
第二部分：家长对学生责任意识培养需求调查（仅家长作答）
*
18.
您认为培养小学生责任意识重要吗
非常不重要
不太重要
一般
比较重要
非常重要
*
19.
您是否经常与孩子讨论责任相关的话题
从不
很少
偶尔
经常
总是
*
20.
您是否会让孩子承担力所能及的家务
从不
很少
偶尔
经常
总是
*
21.
当孩子犯错时，您会如何引导
打骂指责
忽视不管
简单说教
引导承认错误
引导分析原因并弥补
*
22.
您是否会要求孩子遵守承诺
从不要求
很少要求
偶尔要求
经常要求
总是要求
*
23.
您认为自己在培养孩子责任意识方面做得如何
非常不好
不太好
一般
比较好
非常好
*
24.
您是否希望学校开展专门的责任意识教育课程
非常不希望
不太希望
无所谓
比较希望
非常希望
*
25.
您是否需要学校提供培养孩子责任意识的方法指导
非常不需要
不太需要
无所谓
比较需要
非常需要
*
26.
您是否愿意参与学校组织的责任意识培养亲子活动
非常不愿意
不太愿意
无所谓
比较愿意
非常愿意
*
27.
您认为当前学校对学生责任意识的培养是否足够
非常不足够
不太足够
一般
比较足够
非常足够
*
28.
您希望教联体为家长提供哪些责任意识培养资源
教育讲座
亲子活动方案
责任故事材料
专家咨询服务
线上学习课程
*
29.
您认为家庭和学校在培养孩子责任意识方面应如何配合
各自为政
偶尔沟通
定期交流
共同制定计划
协同开展活动
*
30.
您是否关注孩子在学校的值日、班级事务参与情况
从不关注
很少关注
偶尔关注
经常关注
总是关注
*
31.
当孩子在责任方面表现好时，您会给予鼓励吗
从不鼓励
很少鼓励
偶尔鼓励
经常鼓励
总是鼓励
*
32.
您认为社会环境对孩子责任意识的培养影响大吗
影响非常小
影响比较小
影响一般
影响比较大
影响非常大
*
33.
您在培养孩子责任意识方面遇到的最大困难是什么
第三部分：学校对学生责任意识培养帮助调查（仅学校教职工作答）
*
34.
学校是否将责任意识培养纳入德育工作计划
完全没有
很少纳入
偶尔纳入
基本纳入
完全纳入
*
35.
学校是否开设专门的责任意识教育课程
完全没有
很少开设
偶尔开设
定期开设
系统开设
*
36.
学校通过哪些途径开展责任意识教育
【多选题】
主题班会
国旗下讲话
校园文化建设
社会实践活动
学科教学渗透
榜样示范教育
家校合作活动
*
37.
学校是否建立了学生责任行为评价机制
完全没有
正在筹备
初步建立
比较完善
非常完善
*
38.
学校是否为教师提供责任意识教育相关培训
完全没有
很少提供
偶尔提供
经常提供
定期提供
*
39.
学校是否开展责任意识培养相关的教研活动
完全没有
很少开展
偶尔开展
经常开展
定期开展
*
40.
学校与家长在责任意识培养方面的沟通频率
从不沟通
很少沟通
学期1-2次
每月1次
每周1次以上
*
41.
学校是否组织学生参与社区志愿服务活动
完全没有
很少组织
偶尔组织
定期组织
经常组织
*
42.
学校是否建立了责任意识培养的校本教材
完全没有
正在编写
初步形成
比较完善
非常完善
*
43.
学校领导对责任意识培养工作的重视程度
非常不重视
不太重视
一般重视
比较重视
非常重视
*
44.
学校在责任意识培养方面需要哪些外部支持
【多选题】
专家指导
课程资源
活动经费
实践基地
师资培训
政策支持
经验交流
*
45.
学校是否有责任意识培养的特色品牌活动
完全没有
正在创建
有初步活动
有特色活动
有知名品牌活动
*
46.
学校对学生责任行为的激励措施是否有效
完全无效
效果很差
效果一般
效果较好
效果很好
*
47.
学科教学中渗透责任意识教育的情况
完全没有渗透
很少渗透
部分学科渗透
大部分学科渗透
所有学科渗透
*
48.
学校与教联体其他成员单位在责任意识培养方面是否有合作
完全没有
很少合作
偶尔合作
有一定合作
深度合作
*
49.
学校在推进责任意识培养工作中面临的主要挑战是什么
第四部分：社会对学生责任意识培养帮助调查（仅社会在职人员作答）
*
50.
您是否关注小学生责任意识培养问题
完全不关注
很少关注
偶尔关注
比较关注
非常关注
*
51.
您是否为学校提供过责任意识培养相关服务
完全没有
很少提供
偶尔提供
经常提供
长期提供
*
52.
您能为小学生责任意识培养提供哪些资源
【多选题】
实践活动场所
专业指导人员
教育宣传材料
志愿服务岗位
资金支持
特色课程资源
活动策划方案
其他
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53.
您是否愿意与学校合作开展责任意识教育活动的意愿
非常不愿意
不太愿意
无所谓
比较愿意
非常愿意
*
54.
您认为社会在职人员在责任意识培养中应扮演什么角色
辅助角色
配合角色
参与角色
协作角色
主导角色之一
*
55.
您所在领域的社会资源是否向学校开放用于责任意识培养
完全不开放
很少开放
有条件开放
大部分开放
完全开放
*
56.
您认为社会在职人员参与责任意识培养的最大障碍是什么
缺乏政策支持
缺乏资金保障
缺乏合作机制
缺乏专业人才
学校需求不明确
*
57.
您认为教联体模式对整合社会资源培养学生责任意识是否有帮助
帮助非常小
帮助比较小
帮助一般
帮助比较大
帮助非常大
*
58.
您是否有与教联体合作的经验
完全没有
有过一次
有过几次
有长期合作
有深度合作
*
59.
您认为社会机构参与责任意识培养最需要哪些支持
政策引导
资金扶持
信息共享平台
专业培训
合作渠道对接
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60.
您对小学生责任意识的现状了解程度
非常不了解
不太了解
一般了解
比较了解
非常了解
*
61.
您认为不同社会机构之间在责任意识培养方面是否需要协同
完全不需要
不太需要
一般
比较需要
非常需要
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62.
您希望以何种方式参与教联体协同育人中的责任意识培养工作
第五部分：各级部门对学生责任意识培养帮助调查（仅各级部门工作人员作答）
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63.
您所在的部门是
*
64.
您所在部门是否将小学生责任意识培养纳入工作范畴
完全没有
很少纳入
偶尔纳入
基本纳入
重点纳入
*
65.
您所在部门是否出台过支持学生责任意识培养的政策文件
完全没有
正在调研
有初步文件
有正式文件
有系列文件
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66.
您所在部门能为小学生责任意识培养提供哪些支持
【多选题】
政策指导
资金投入
资源整合
活动组织
宣传推广
专业培训
基地建设
*
67.
您所在部门与教体局在学生责任意识培养方面的协作程度
完全不协作
很少协作
偶尔协作
比较协作
非常协作
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68.
您所在部门是否开展过面向小学生的责任意识主题教育活动
完全没有
很少开展
偶尔开展
定期开展
常态化开展
*
69.
您认为部门间建立责任意识培养协同机制的必要性
非常不必要
不太必要
一般
比较必要
非常必要
*
70.
您所在部门是否有专门负责对接学校教育工作的岗位
完全没有
兼职负责
专人兼职
专人负责
专职团队负责
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