关于心理弹性于社会支持对车祸伤患者急性应激反应的影响调查

ISS评分（由医护人员填写）:

一般资料

您的性别是?

男

女

您的年龄是( )岁?

您的医保类型

职工医保

城镇居民医保

无医保

您在本次事故中的角色

驾驶员

乘客

行人

骑电动车者

10.

事故中是否有其他人员严重受伤或死亡?

否

是，有人严重受伤

是，有人死亡

12.

您是否有慢性疾病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）?

无

有

13.

在本次事故前，您是否有精神心理疾病史（如抑郁症、焦虑症、PTSD等）或接受过心理咨询/治疗?

无

有

14.

您的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中，是否有精神心理疾病史?

无

有

15.

在事故前一年内，您是否经历过其他重大负性生活事件（如亲人去世、离婚、失业等）?

否

是

16.

第一部分斯坦福急性应激反应量表

	没有体验	极少体验	偶尔体验	有时体验	经常体验	总是体验
我入睡或维持睡眠困难
我入睡或维持睡眠困难
我感觉坐立不安
我感觉坐立不安
我有“无时间感的感觉”
我有“无时间感的感觉”
我反应迟缓
我反应迟缓
我试图回避疾病感受
我试图回避疾病感受
我反复做噩梦
我反复做噩梦
如果暴露于使我想起疾病，我感到异常心烦
如果暴露于使我想起疾病，我感到异常心烦
对于小事情我也经常出现惊跳反应
对于小事情我也经常出现惊跳反应
患病使我完成工作或需要做的事情感到困难
患病使我完成工作或需要做的事情感到困难
有时候想我是谁
有时候想我是谁

	没有体验	极少体验	偶尔体验	有时体验	经常体验	总是体验
我试图回避使我想起患病的活动
我试图回避使我想起患病的活动
我感觉高度警惕或者紧张兮兮
我感觉高度警惕或者紧张兮兮
我感觉自己好像是个陌生人
我感觉自己好像是个陌生人
我试图回避交谈患病
我试图回避交谈患病
我暴露于与患病有关的提示时，我有身体上的应答
我暴露于与患病有关的提示时，我有身体上的应答
我回忆患病的重要内容有困难
我回忆患病的重要内容有困难
我试图回避与患病内容有关的想法
我试图回避与患病内容有关的想法
我见到的事物与他们的实际情况感觉有不同
我见到的事物与他们的实际情况感觉有不同
我反复出现此事件的不必要回忆
我反复出现此事件的不必要回忆
我感觉自己的情感很疏远
我感觉自己的情感很疏远

	没有体验	极少体验	偶尔体验	有时体验	经常体验	总是体验
我急躁易怒或者发脾气
我急躁易怒或者发脾气
我回避与使我想起患病的人接触
我回避与使我想起患病的人接触
我经常突然感觉，患病突然发生了一样
我经常突然感觉，患病突然发生了一样
我的大脑一片空白
我的大脑一片空白
我忘记了患病的大部分过程
我忘记了患病的大部分过程
患病导致我和其他人的关系出现问题
患病导致我和其他人的关系出现问题
我集中注意力困难
我集中注意力困难
我感觉和其他人疏远或分离
我感觉和其他人疏远或分离
我有感觉事件又重新发生了一次的生动体验
我有感觉事件又重新发生了一次的生动体验
我试图远离使我想起事件的地方
我试图远离使我想起事件的地方

17.

第二部分心理弹性量表

	从来不	很少	有时	经常	一直如此
我能适应变化
我能适应变化
我有亲密，安全的关系
我有亲密，安全的关系
有时，命运或上帝能帮忙
有时，命运或上帝能帮忙
无论发生什么我都能应付
无论发生什么我都能应付
过去的成功让我有信心面对挑战
过去的成功让我有信心面对挑战
我能看到事情幽默的一面
我能看到事情幽默的一面
应对压力使我感到有力量
应对压力使我感到有力量
经历艰难或疾病后，我往往会很快恢复
经历艰难或疾病后，我往往会很快恢复
事情发生总是有原因的
事情发生总是有原因的
无论结果怎样，我都会尽自己最大的努力
无论结果怎样，我都会尽自己最大的努力

	从来不	很少	有时	经常	一直如此
我能实现自己的目标
我能实现自己的目标
当事情看起来没有什么希望时，我不会轻易放弃
当事情看起来没有什么希望时，我不会轻易放弃
我知道哪里寻求帮助
我知道哪里寻求帮助
在压力下，我能够集中注意力清晰思考
在压力下，我能够集中注意力清晰思考
我喜欢在解决问题时起带头作用
我喜欢在解决问题时起带头作用
我不会因为失败而气馁
我不会因为失败而气馁
我认为自己是个强有力的人
我认为自己是个强有力的人
我能做出不寻常的或艰难的决定
我能做出不寻常的或艰难的决定
我能处理不快乐的情绪
我能处理不快乐的情绪
我不得不按照预感行事
我不得不按照预感行事
我有强烈的目的感
我有强烈的目的感
我感觉能掌握自己的生活
我感觉能掌握自己的生活
我喜欢挑战
我喜欢挑战
我努力工作以达目标
我努力工作以达目标
我对自己的成绩感到骄傲
我对自己的成绩感到骄傲

18.

第三部分社会支持

	极不同意	很不同意	稍不同意	中立	稍同意	很同意	极同意
在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我的身边
在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我的身边
我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐与忧伤
我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐与忧伤
我的家庭能够切实具体的给我帮助
我的家庭能够切实具体的给我帮助
在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安慰我的真正源泉
当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安慰我的真正源泉
我的朋友们能够真正的帮助我
我的朋友们能够真正的帮助我
在发生困难时我可以依靠我的朋友们
在发生困难时我可以依靠我的朋友们
我能够与自己的家庭谈论我的难题
我能够与自己的家庭谈论我的难题
我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
在我的生活中有些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情
在我的生活中有些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情
我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
我能与朋友们讨论自己的难题
我能与朋友们讨论自己的难题