手机扫描二维码答题
00:00:00
青岛市某50岁及以上体检人群骨质疏松现状及影响因素分析调查问卷
录音中...
尊敬的体检者:
您好!我们正在开展“青岛市某50岁及以上体检人群骨质疏松现状及影响因素分析”的研究,旨在了解本地区中老年人群的骨骼健康状况,为骨质疏松的预防与干预提供科学依据。本问卷采用匿名方式填写,所有信息仅用于学术研究,严格保密。请您根据自身实际情况如实作答,感谢您的支持与配合!
*
1.
性别:
女
男
*
2.
年龄:
*
3.
文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
职业背景:
机关/事业单位
企业职工
个体经营者
农民
退休
其他
*
5.
月均收入水平:
3000元及以下
3001-6000元
6001-10000元
10001元及以上
*
6.
身高(cm):
*
7.
体重(kg):
*
8.
BMI(BMI=体重/身高²)
*
9.
既往骨折史(50岁及以后):
无
有
*
10.
直系亲属(父母、兄弟姐妹)是否有骨质疏松或骨折病史?
是
否
不清楚
*
11.
每日奶制品(牛奶、酸奶等)摄入量:
几乎不喝
100-200ml
201-300ml
300ml以上
*
12.
每周豆制品(豆腐、豆浆等)食用频率:
1-2次
3-4次
5-6次
每天
*
13.
每周饮用含咖啡因饮品(咖啡、浓茶等)频率:
几乎不喝
1-3次
4-6次
每天
*
14.
吸烟状况:
从不吸烟
已戒烟
目前吸烟
*
15.
饮酒状况:
从不饮酒
已戒酒
目前饮酒(平均每周摄入等于或超过30g的酒精量)
*
16.
运动频率:
几乎不运动
每周1-2次
每周3-5次
每周6-7次
*
17.
日照情况(每日户外活动晒太阳时长):
几乎没有
15分钟以内
15-30分钟
30分钟以上
*
18.
是否患有以下慢性疾病?(可多选)
【多选题】
高血压
糖尿病
类风湿关节炎
甲状腺疾病
无上述疾病
其它
*
19.
您是否了解骨质疏松相关知识(如高危因素、预防方法等)?
非常了解
一般了解
不太了解
完全不了解
*
20.
您获取健康知识的主要渠道(可多选):
【多选题】
体检中心宣传
医院医生指导
电视/网络
社区讲座
家人朋友
其他
评价对象得分
字体大小
青岛市某50岁及以上体检人群骨质疏松现状及影响因素分析调查问卷
复制