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0-3岁婴幼儿情绪与社会性发展调查问卷
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1.
您的宝宝年龄:
0-1岁
1-2岁
2-3岁
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2.
宝宝性别是
男
女
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3.
宝宝与主要照料人分离时,会出现怎样的反应?
平静接受
轻微哭闹,很快安抚
持续哭闹,难以安抚
极度抗拒,肢体挣扎
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4.
宝宝发脾气(如扔东西、打滚、哭闹不止)的频率是?
从未
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都有
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5.
宝宝是否出现过打人、咬人、推搡等攻击性行为?
从未
偶尔
经常
频繁
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6.
当同伴靠近宝宝的玩具时,宝宝的反应是?
主动分享
犹豫后愿意分享
紧紧护住,不愿分享
哭闹或攻击阻止
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7.
宝宝见到陌生人时的表现是?
主动打招呼
躲在照料人身后观察
哭闹抗拒
面无表情,无互动
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8.
您尝试安抚发脾气的宝宝时,通常效果如何?
很快平静
需要10分钟左右安抚
很难安抚,持续哭闹
完全无效,甚至加剧情绪
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9.
宝宝是否会主动表达自己的需求(如“要喝水”“想抱抱”)?
经常主动表达
偶尔表达
需要引导才表达
完全不会表达
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10.
宝宝与其他同龄孩子玩耍时,是否愿意参与集体游戏?
积极参与
旁观后慢慢加入
只在一旁观看
拒绝参加,独自玩耍
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11.
宝宝出现攻击性行为后,您的处理方式是?(可多选)
【多选题】
严厉批评禁止
耐心引导,告知行为不当
转移注意力
暂时隔离冷静
其他
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12.
您认为宝宝目前在情绪管理或社交方面,最需要改善的是?
分离焦虑
爱发脾气
攻击性行为
不愿分享
怕生内向
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13.
当宝宝情绪稳定时,是否会主动关心他人(如家人受伤时表示安慰)?
经常会
偶尔会
很少会
从未
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14.
宝宝入睡是否需要依赖抱睡/奶睡?
不需要
偶尔需要
经常需要
必须依赖
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15.
宝宝夜间醒来的频率大概是?
不醒
1次/晚
2-3次/晚
3次以上
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16.
您每天陪伴宝宝进行面对面语言交流的时间大概是?
1小时以上
30分钟-1小时
10-30分钟
10分钟以内
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17.
宝宝目前能主动说出的词汇量大概是?
50个以上
30-50之间
5-30个
不足5个
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18.
宝宝是否能独立完成如厕(如主动表达便意、坐便盆
完全可以
偶尔需要提醒
经常尿湿弄脏
完全依赖纸尿裤
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19.
宝宝是否愿意尝试自己穿脱简单衣物(如袜子、帽子)?
积极尝试
偶尔尝试
需要反复引导才愿意
完全拒绝
评价对象得分
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