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2025级“悦途金向导”实验班学生摸底问卷调查

尊敬的家长：

您好！我是新任班主任王瑾老师。非常荣幸能够接手这个从25级新生班级中择优选拔出来的班集体，未来我们将携手陪伴孩子度过一段重要的成长时光。

  为了更快地熟悉孩子，更有针对性地开展教育工作，帮助孩子在新环境中找到归属感、发挥特长，特进行此次情况摸底。本问卷仅用于班级建设与家校沟通，信息将严格保密，仅由班主任查阅，请您放心填写！
一、 学生基本信息
1. 学生姓名： *
2. 原班主任姓名： *
*
3. 性别：
男
女
*
4. 是否有抽烟史：
是
否（考虑宿舍安排）
5. 是否有既往病史或需要老师特别注意的身体情况（如哮喘、心脏不适、过敏等）：□ 无 □ 有（请简要说明：）*
二、 兴趣爱好与特长（用于班级文化建设及临时班委选拔）
*
1. 孩子的性格特点是怎样的？（可多选）【多选题】
开朗活泼
沉稳内敛
热心公益
善于沟通
喜欢思考
其他：
*
2. 孩子有哪些兴趣爱好或特长？（可多选）【多选题】
唱歌
舞蹈
乐器（具体：）
绘画/书法
主持/朗诵
篮球
足球
羽毛球
跑步
棋类（具体：）
写作
演讲/辩论
编程/计算机
摄影/视频剪辑
策划/组织活动
其他：
*
3. 在过去的学校生活中，孩子是否有担任班干部或参与社团活动的经历？（近期将根据摸底情况确定临时联络人/班委）
无
有，担任过：（职务），表现：
*
4. 为了帮助孩子更快融入新班级，您认为他/她适合担任班干部吗？适合什么类型的职务？（例如：班长、纪委、体委、学委、卫委、文娱委员、宣传委员、课代表等，也可填“暂无想法”）
三、 亲子关系与家庭教育（用于了解沟通模式，便于未来处理学生心理问题）
*
1. 您和孩子平时沟通交流的频率大概是？
每天都能深入交流
每天简单聊几句
每周2-3次
较少沟通
*
2. 孩子遇到烦恼或困难时，通常会第一时间向谁倾诉？
父母
朋友/同学
兄弟姐妹
藏在心里，很少说
其他：
*
3. 您觉得目前您与孩子的关系属于以下哪种类型？
朋友型，无话不谈
尊重型，互相理解
权威型，孩子比较听话
紧张型，容易产生争执
疏离型，关注较少
*
4. 对于孩子未来的成长（在校期间），您最关注的是哪方面？（）【请选择2项】
学习成绩
心理健康
人际交往能力
兴趣爱好培养
行为习惯养成
升学与就业方向
*
5. 孩子是否有定期使用手机/电脑的习惯？通常用于做什么？（有助于了解学生课余生活，防范网络沉迷）
学习/查资料
玩游戏
社交聊天
看视频/小说
其他：
6.孩子的生日是哪一天？ □ 公历□ 农历*
*
7.孩子是否会给家人送上生日祝福？
是
否
四、 给新班主任的话
*
1. 孩子身上最大的优点或闪光点是？（请用一句话或几个关键词概括）
*
2. 作为家长，您希望在新的学期里，老师主要在哪些方面给予孩子帮助或关注？（您的期待是我们工作的方向）
*
3. 为了让我们更快认识您的孩子，如果您方便，可以提供一张孩子的生活照或才艺展示照片（选填）。
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