社会参与对城市社区老年人身心健康状况调查问卷

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1.
基本信息（请在对应选项打√）
男
女
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2.
.年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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3.
 文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
目前居住情况：
独自居住
仅与配偶同住
与子女（孙辈）同住
其他
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5.
 您目前的主要经济来源：
退休金
子女供养
政府补助
其他
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6.
您是否参与过社区或社会组织举办的活动？
经常参与
偶尔参与
很少参与
从未参与
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7.
您主要通过什么渠道了解社区活动信息？（可多选）【多选题】
社区公告栏
邻居/朋友告知
社区工作人员通知
微信群/网络
子女告知
其他
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8.
 您觉得获取活动信息方便吗？
非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便
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9.
您参与过哪些类型的活动？（可多选）【多选题】
健身锻炼
棋牌娱乐
朋友邻居聚会聊天
老年大学/兴趣班
志愿服务
宗教/信仰活动
社区治理/议事
其他
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10.
您更愿意参与哪类活动？（可多选）【多选题】
娱乐休闲类
健康养生类
学习提升类
志愿服务类
社会交往类
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11.
您没有参与某些活动的主要原因是什么？（可多选）【多选题】
不知道有这些活动
活动内容不感兴趣
身体条件不允许
时间冲突
没人陪同
觉得不适合自己年龄
其他
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12.
您认为老年人是否应该积极参与社会活动？
非常应该
应该
无所谓
不太应该
完全不应该
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13.
您是否曾因年龄原因感到被排斥在某些活动之外？
经常
偶尔
很少
从未
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14.
您是否愿意参与志愿服务或社区事务？
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
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15.
您认为参与社会活动是否有助于提升自我价值感？
非常有帮助
有帮助
一般
帮助不大
没有帮助
*
16.
您如何评价自己目前的整体健康状况？
很好
比较好
一般
比较差
很差
*
17.
您是否患有慢性疾病？
是
否
*
18.
您的日常自理能力如何？
完全自理
部分需要帮助
完全需要照顾
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19.
您是否经常感到孤独？
经常
有时
偶尔
几乎没有
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20.
您对目前的生活满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
21.
您遇到困难时通常向谁求助？
家人
朋友/邻居
社区工作人员
放在心里不说
其他
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22.
您认为参与社会活动对您的身体健康有影响吗？
明显改善
有所改善
无影响
有负面影响
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23.
参与活动后，您的情绪状态是否有所改善？
明显改善
有所改善
无变化
变差
*
24.
您是否因参与活动而结识了新朋友？
是
否
*
25.
您是否愿意学习新技能（如智能手机、手工、健康知识等）？
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
*
26.
您最希望社区组织开展哪一类活动？
娱乐类活动
志愿类
教育类
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27.
您认为哪些因素最能激励老年人参与社会活动？（可多选）【多选题】
活动有趣
有同伴参与
有健康指导
有奖励机制
交通便利
设施完善
社会认可
其他
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28.
您是否愿意成为社区活动的组织者或志愿者？
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
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