农村老年人情感支持需求调查问卷

一、基本情况
*
1.
您今年多大岁数？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75岁及以上
*
2.
您的性别是？
男
女
*
3.
您的文化程度是？
没上过学
小学
初中
高中及以上
*
4.
您目前的居住情况是？
一个人住
和老伴一起住
和儿女/孙子孙女一起住
*
5.
您平时主要使用的语言？
基本说方言，几乎不说普通话
方言多，偶尔说普通话
普通话多
二、近期情绪与情感支持感受
*
6.
您是否觉得缺少可以一起说话的同伴？
基本没有
有时候有
经常有
*
7.
心里有烦心事时，您会感觉找不到人倾诉吗？
基本没有
有时候有
经常有
*
8.
您会不会感觉自己被身边人冷落、没人惦记？
基本没有
有时候有
经常有
*
9.
您希望有人能听懂、理解您心里的想法吗？
基本没有
有时候有
经常有
*
10.
心情不好的时候，您希望有人安慰开导您吗？
基本没有
有时候有
经常有
三、情绪困扰与排解方式
*
11.
平时过日子，您啥时候最容易心里烦、觉得孤单？【多选题】
儿女不在家/不常在身边
身体不舒服的时候
一个人待着的时候
晚上/天黑以后
逢年过节/家里有事的时候
跟人闹别扭/受委屈的时候
农闲没事干的时候
说不清/没有特别时候
*
12.
您觉得孤单、心里难受的时候，一般咋让自己好受点？【多选题】
找家里人、邻居唠唠
自己憋着、忍着
出去走走、转转
看电视、听广播、听戏
干活/忙起来
睡觉
不知道咋办
*
13.
您调节心情的这些办法管用吗？
很管用
有点用
没啥用
说不好
*
14.
有没有心里难受想找人倾诉，但没人帮忙、没办法排解的时候？
没有
有时候有
经常有
说不好
四、方言使用与语音接受度
*
15.
平时看电视、听广播、听戏，您更喜欢听方言还是普通话？
方言
普通话
都行
说不清
*
16.
如果有机器用本地方言和您说话，您觉得方便吗？
很方便
还行
不方便
说不好
*
17.
 听方言语音，您感觉亲切吗？
亲
一般
不亲
说不好
【问卷结束语】
谢谢您！耽误您时间了，感谢您的配合！
问卷星提供技术支持
举报