有关康乐县农村老年人参与社会机构养老意愿的问卷调查

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1.您的性别为？
A.男
B.女
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2.请问一下您读过书么，读到什么程度呢？
A.文盲
B.小学
C.初中
D.高中及以上
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3.您的健康状况如何？
A.残疾
B.有慢性疾病
C.经常有小病
D.偶尔有小病
E.很健康
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4.您现在的居住方式为？
A.独居
B.与配偶住
C.与子女住
D.与配偶、子女住
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5.您有无养老保险呢？
A.有
B.无
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6.您的子女数量为？
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个及以上
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7.您家里年人均可支配收入大致是多少？
A.5000元以下
B.5000-10000元
C.10000-15000元
D.15000-20000元
E.20000元及以上
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8.您的家庭融洽程度如何？
A.非常不融洽
B.不融洽
C.一般
D.比较融洽
E.非常融洽
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9.2025年子女对您的经济支持是？
A.1000元以下
B.1000元-1500元
C.1500元-2000元
D.2000元-2500元
E.3000元及以上
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10.您的年龄为?
A.60-65岁
B.66-70岁
C.71-75岁
D.76-80岁
E.81岁以上
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11.“入住养老机构说明子女不孝？”您对该说法怎么看？
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.比较同意
E.非常同意
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12.子女是否支持您入住养老机构？
A. 非常不支持
B.不支持
C.一般
D.比较支持
E.非常支持
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13.子女配偶是否支持您入住养老机构？
A. 非常不支持
B.不支持
C.一般
D.比较支持
E.非常支持
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14.您跟您的邻居关系怎么样？
A.非常差
B.比较差
C.一般
D.比较好
E.非常好
五、知觉行为控制方面：
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15.您对社会养老机构价格的承担难度如何？
A.非常低
B.比较低
C. 一般
D.比较高
E.非常高
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16.您对社会养老机构的了解吗？
A.非常少
B.比较少
C. 一般
D.比较多
E.非常多
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17.您对孙子孙女（外孙、外孙女）照料的频率是？
A.非常低（一年及以上）
B.比较低（每半年）
C.一般（每月）
D.比较高（每周）
E.非常高（每日）
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18.您愿意去社会养老机构养老吗？[若选B请继续做第(1)题]
A.愿意
B.不愿意
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(1)您不愿意去社会养老机构的原因是什么？（多选题）【多选题】
A.不自由
B.家庭养老资源充足
C.价格高无力承担
D.社会养老机构服务质量差
E.对子女名声不好
F.需要照顾孙辈
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