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2026级幸福中学新生信息收集表
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请如实填写情况表
*
学生姓名:
*
小学期间在校任职情况:
有（请后面横线填写）：
*
无
*
今年是否参加"丘成桐"班选拔考试:
是
否
*
毕业考试成绩（请在横线上填写具体分数）:
【
最少
选择3项】
语文：
*
数学：
*
英语：
*
*
是否单亲:
是
否
父亲:
【
最多
选择3项】
姓名：
*
职业：
*
联系电话：
*
*
母亲:
【
最多
选择3项】
姓名
*
职业
*
联系电话
*
*
父(母)亲:
【
最多
选择3项】
姓名
*
职业
*
联系电话
*
*
既往病史（如实填写）:
无
有
*
*
是否留守:
是
否
*
是否低保:
是
否
*
是否在校就餐:
是
否
获奖情况（选择重要的填写）:
*
现在居住地址（详细到具体门牌号）：
*
籍贯（XX省XX市）：
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