大三学生心理状况调查问卷

*
1.
姓名
*
2.
年龄
*
3.
学院
*
4.
专业
*
5.
Email
*
6.
1. 性别
男
女
*
7.
2. 独生子女
是
否
*
8.
3. 家庭所在地
城市
农村
*
9.
1. 经过二年多的学习，您觉得目前的专业是否是您喜欢的专业？
是
否
*
10.
2. 你有没有拖延的习惯？
有
没有
*
11.
3. 从入学至今，你在天大认识了几位新朋友（非本班且知其名的）？
0
1
2-4
5-9
等于或多于10
*
12.
4. 天津大学有100多个学生社团，你进入大三以后参加了学校的社团活动吗？
是
否
13.
请简述没参加的理由：
*
14.
5. 您是否适应了集体宿舍生活？
是
否
*
15.
6. 在对"我愿意和寻求过心理咨询的人交朋友"进行回答时，你的选择是：
完全同意
基本同意
不好说
基本不同意
完全不同意
*
16.
7. 你觉得自己的经济状况是：
很好
较好
一般
较差
很差
*
17.
8. 在进入大三以来，你的恋爱状况是：
已经谈恋爱
没有谈恋爱
*
18.
9. 你是否期望在大学中找到一位恋爱对象？
是
否
*
19.
10. 你当前的目标是：
有长期目标
有短期目标
目标模糊
没有目标
*
20.
11. 天津大学在每个班级都设有男女心理委员，你有困惑时是否会同心理委员交流？
会
不会
*
21.
12. 如果你有心理方面的困惑，是否会选择接受心理咨询？
会
不会
*
22.
13. 你现在面临的最大困惑是：（请仅选一项）
学习
生活
家庭
宿舍
恋爱（与性）
人际交往
职业规划
*
23.
14. 你是否在学校接受过心理咨询？
是
否
*
24.
15. 你是否在学校接受过或寻求过心理委员的帮助？
是
否
*
25.
（请在1-9分之间选择最符合你情况的分数，1=最低，9=最高）1. 你学业方面的问题的焦虑程度
1
2
3
4
5
6
7
8
9
*
26.
2. 你体验到的幸福感程度
1
2
3
4
5
6
7
8
9
*
27.
3. 你的自信程度
1
2
3
4
5
6
7
8
9
*
28.
4. 你的助人意愿程度
1
2
3
4
5
6
7
8
9
*
29.
5. 你的助人能力
1
2
3
4
5
6
7
8
9
*
30.
6. 你对班级心理委员的熟悉程度
1
2
3
4
5
6
7
8
9
*
31.
7. 你对班级同学的总体熟悉程度
1
2
3
4
5
6
7
8
9
*
32.
8. 你是否因为没有男女朋友而感到孤独：
是
否
*
33.
9. 在助人意愿和助人能力之间你觉得哪个更重要？
助人意愿
助人能力
*
34.
10. 你毕业最可能的去向是：
读研
工作
出国
创业
其它
35.
若选择其他请注明：
*
36.
对经常感受到和体验到的项目，选择"是"；对没有感受过和体验到的项目，选择"否"1. 我对毕业去向选择升学、出国或就业感到很艰难。
是
否
*
37.
2. 到目前为止，我正处在试读期间。
是
否
*
38.
3. 想起大一、大二的生活我常感到后悔。
是
否
*
39.
4. 未来的就业形势让我忧心忡忡。
是
否
*
40.
5. 目前我有多门课程不及格。
是
否
*
41.
6. 我有几门重修课程考试依然不及格。
是
否
*
42.
7. 我晚上睡觉失眠的现象较多。
是
否
*
43.
8. 我有时想轻生。
是
否
*
44.
9. 有时觉得有人故意跟我作对。
是
否
*
45.
10. 和宿舍同学相处我常常感到不舒服。
是
否
*
46.
11. 我经常想打人和骂人。
是
否
*
47.
12. 我感到大多数人都不可信任。
是
否
*
48.
13. 我对什么事情都不感兴趣。
是
否
*
49.
14. 我感到自己被人监视。
是
否
*
50.
15. 我感到自己没有价值。
是
否
*
51.
16. 我坚决不能原谅伤害过我的人。
是
否
*
52.
17. 我至今走不出失恋的阴影。
是
否
*
53.
18. 因为感情问题失去了继续生活的勇气。
是
否
*
54.
19. 我觉得我的家庭是不幸的。
是
否
*
55.
20. 我常压抑内心的愤怒和不满。
是
否
*
56.
请结合日常相处中的实际感受，在1-4分之间进行评分：1.请你对本班男心理委员工作成效进行评价。能尊重、理解与接纳你
1分（差）
2分（中）
3分（良）
4分（优）
*
57.
能对你进行指导，让你敞开心扉、尽情表达
1分（差）
2分（中）
3分（良）
4分（优）
*
58.
能协助解决你的实际问题
1分（差）
2分（中）
3分（良）
4分（优）
*
59.
能推动班级心理健康教育工作
1分（差）
2分（中）
3分（良）
4分（优）
*
60.
2. 请你对本班女心理委员工作成效进行评价.能尊重、理解与接纳你
1分（差）
2分（中）
3分（良）
4分（优）
*
61.
能对你进行指导，让你敞开心扉、尽情表达
1分（差）
2分（中）
3分（良）
4分（优）
*
62.
能协助解决你的实际问题
1分（差）
2分（中）
3分（良）
4分（优）
*
63.
能推动班级心理健康教育工作
1分（差）
2分（中）
3分（良）
4分（优）
*
64.
1. 你觉得此问卷：
有意义
无意义
*
65.
2. 如果把心理委员帮助班级同学的助人行为进行具体化描述，请列出具体的三项：心理委员的具体助人行为之一：
*
66.
心理委员的具体助人行为之二：
*
67.
心理委员的具体助人行为之三：
*
68.
3. 到目前为止，请对你的一般成功度做一个评价：
很成功
较成功
一般
较失败
很失败
*
69.
4. 当你遇到挫折时，你最常用的应对方式是：
求助
解决问题
合理化
退缩
自责
幻想
*
70.
5. 如果让你来导演一个心理情景剧剧目，你选择的主题是：
【问卷结束】
感谢您的认真填写！您的反馈对我们非常重要。
如有任何心理方面的困惑，可联系心理中心：13920480442（微信同号）
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