龙岩育兴教育时代城幼儿园幼儿心理健康调查问卷

3~6岁幼儿期，是一个人性格品质形成的关键期。因而幼儿心理健康教育至关重要，希望家长朋友们积极配合如实填写，本问卷只用于调查分析，请放心填写。
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1.
您孩子的姓名
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2.
您孩子的班级是
小小班
小一班
小二班
小三班
中一班
中二班
中三班
中四班
大一班
大二班
大三班
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3.
您孩子的年龄是
3岁
4岁
5岁
6岁
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4.
幼儿平时的监护人是
父亲
母亲
姥姥姥爷
爷爷奶奶
其他人
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5.
您的孩子乐于帮助其他小朋友，或者安慰其他小朋友吗？
会
不会
没有注意
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6.
您的孩子会经常跟您诉说自己在做的事情或者想法吗？
经常
偶尔
不会
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7.
您的孩子不高兴时会乱摔东西或者乱发脾气吗？
会
不会
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8.
一提到要学习新的东西，孩子一般会表现的焦躁不安还是很感兴趣？
焦躁不安
很感兴趣
无所谓
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9.
您的孩子愿意把自己的玩具分享给其他小朋友玩吗？
愿意
不愿意
还可以
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10.
您的孩子与其他小朋友一起玩耍时，经常发生冲突吗？
经常
偶尔
极少
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11.
您最关注孩子的什么方面？
品德个性
心理健康
学习成绩
其他
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12.
您和孩子的相处交流时间是
每天都有
几天一次
几乎没有
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13.
如果幼儿园增加其他形式的心理辅导，您希望是哪种类型的？【最少选择2项】
心理健康教学活动
个别心理辅导
团体心理辅导
亲自心理健康活动
在游戏和日常生活中渗透心理教育
其他
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14.
您的孩子出现以下哪种情况？【多选题】
特别好动
注意力不集中
很难安静
无以上情况
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15.
在跑、跳、爬等身体运动方面的协调能力明显比同龄儿童差。
是
否
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16.
过分胆小，害怕陌生人、某些动物或环境。
是
否
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17.
饮食习惯非常不好，明显的偏食，厌食等。
是
否
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18.
您的家庭结构是
单亲家庭
核心家庭（父母、孩子两代﹣起生活）
联合家庭（祖父母，父母，孩子三代一起生活）
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19.
孩子对事物专注有困难，例如阅读绘本或游戏时不能集中精力。
没有或很少时间
少部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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20.
您了解过关于幼儿入园焦虑方面的问题吗
有专门了解和查阅过相关书籍和信息曾向身边已经入园儿童的家长询问过
没有了解过，但觉得有必要了解没有了解过，也没有必要了解
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21.
如果孩子说不想去幼儿园，您的做法是
按照孩子的要求，试着不带孩子去幼儿园
安慰、鼓励孩子，并讲述去幼儿园的好处
批评、训斥孩子，再哭就送去幼儿园老师批评
其他
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