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健康风险评估问卷
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本问卷用于了解您的健康相关行为与疾病风险因素,帮助您更好地掌握自身健康状况。问卷匿名填写,所有信息仅用于健康评估,请您根据实际情况作答。共10题,预计用时2分钟。
一、家族史
*
1.
1. 您的直系亲属(父母、兄弟姐妹)中,是否有人患高血压?
A. 有
B. 没有
C. 不清楚
*
2.
2. 您的直系亲属中,是否有人患糖尿病?
A. 有
B. 没有
C. 不清楚
二、饮食习惯
*
3.
1. 您平时吃油腻、油炸食物的频率?
A. 几乎每天
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 很少吃
*
4.
2. 您平时吃甜食、喝含糖饮料的频率?
A. 几乎每天
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 很少吃
三、运动与久坐
*
5.
1. 您每周运动几次?
A. 几乎不运动
B. 每周1-2次
C. 每周3-4次
D. 每周5次以上
*
6.
2. 您每天坐着的时间大约多久?
A. 4小时以下
B. 4-6小时
C. 6-8小时
D. 8小时以上
四、压力与睡眠
*
7.
1. 您最近工作或生活压力大吗?
A. 很大
B. 比较大
C. 一般
D. 不大
*
8.
2. 您最近睡眠质量如何?
A. 很差
B. 一般
C. 还可以
D. 很好
五、烟酒习惯
*
9.
1. 您平时吸烟吗?
A. 每天吸
B. 偶尔吸
C. 已戒烟
D. 从不吸
*
10.
2. 您平时饮酒吗?
A. 每天喝
B. 每周3-5次
C. 偶尔喝
D. 从不喝
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