大学生心理健康调查问卷

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年级：
大一
大二
大三
大四
大五
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3.
现居住地:
农村
城镇
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4.
父亲学历:
没有上过学
高中及以下
本科/大专
硕士及以上
*
5.
母亲学历:
没有上过学
高中及以下
本科/大专
硕士及以上
*
6.
您是否是独生子女
是
否
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7.
您的家庭类型:
联合家庭
重组家庭
单亲家庭
*
8.
在我难过的时候，我通常向朋友倾诉。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
9.
我不愿谈论自己的问题。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
10.
当我身上发生不愉快事情的时候，我经常找人谈论这些事情。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
11.
我一般不和人讨论那些使我难过的事情。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
12.
当我感到沮丧或难过的时候，我总是独自承担。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
13.
我会找人谈论自己的问题。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
14.
当我心情不好的时候，我会找朋友聊天。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
15.
如果我难过，我最不愿意找别人倾诉。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
16.
当我遇到难处的时候，我很少找别人谈论这些困难。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
17.
当我痛苦的时候，我不会告诉任何人。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
18.
当我心情不好的时候，我一般找人聊天。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
19.
我愿意把我不高兴的事告诉别人。
完全不同意
部分不同意
不确定
部分同意
完全同意
*
20.
当时家里没人关心我的饥饱
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
21.
当时有人照顾我、保护我
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
22.
当时家里有人喊我“笨蛋”“懒虫”或“丑八怪”等
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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23.
当时我的父母因为酗酒、吸毒或赌博而不能照顾家庭
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
24.
当时家里有人重视我
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
25.
当时家里没人管我衣着冷暖
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
26.
当时我感到家里人爱我
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
27.
当时我觉得父母希望从来没生过我
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
28.
当时家里有人把我打伤得很重，不得不去医院
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
29.
当时我家的状况需要改善
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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30.
当时家里有人打的我皮肤青紫或留下伤痕
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
31.
当时家里有人用皮带、绳子、木板或其他硬东西惩罚我
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
32.
当时家里人彼此互相关心
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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33.
当时家里有人向我说过侮辱性或让我伤心的话
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
34.
我觉得我的童年比任何人的都完美
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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35.
当时我被打得很重，引起了老师、邻居或医生等人的注意
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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36.
当时我觉得家里有人恨我
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
37.
当时家里人关系很亲密
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
38.
当时有人以带有性色彩的方式触摸我或让我触摸他/她
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
39.
当时有人威胁让我同他/她做性方面的事
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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40.
我觉得当时我的家好的不能再好了
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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41.
当时有人试图让我做或看性方面的事
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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42.
当时有人猥亵我，如耍流氓，动手动脚等
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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43.
当时我的心灵受到了折磨或虐待
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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44.
当时有人关心我的身体健康
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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45.
我当时受到了性虐待
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
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46.
当时家是我获得力量和支持的源泉
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
请仔细阅读以下题目，然后选择最近一周你出现这种感受的频率，并选择一个恰当的一个数字，你的选择没有正确或错误之分。数字表示的含义为:1=偶尔或无（少于1天）;2=有时（1—2天）;3=时常或一半时间（3—4天）;4=多数时间或持续（5—7天）
*
47.
我因一些小事而心烦
1
2
3
4
*
48.
我不想吃东西，我胃口不好
1
2
3
4
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49.
我觉得即便有亲人或朋友帮助也无法摆脱这种苦闷
1
2
3
4
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50.
我感觉自己同别人一样好
1
2
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4
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51.
我很难集中精力做事
1
2
3
4
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52.
我感到压抑
1
2
3
4
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53.
我感到做什么都很吃力
1
2
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4
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54.
我觉得未来有希望
1
2
3
4
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55.
我认为我的生活一无是处
1
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3
4
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56.
我感到恐惧
1
2
3
4
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57.
我睡觉不解乏
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3
4
*
58.
我很幸福
1
2
3
4
*
59.
我比平时话少了
1
2
3
4
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60.
我感到孤独
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2
3
4
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61.
人们对我不友好
1
2
3
4
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62.
我的生活很快乐
1
2
3
4
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63.
我曾经放声痛哭
1
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3
4
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64.
我感到忧愁
1
2
3
4
下面给出了许多句子，都是描述亲密关系中的每个人可能会有的感觉。在您的亲密关系中，您自己的体验与每个句子描述的情况相似的地方有多大? 请选择一个最符合的选项。1-完全不符合 2-比较不符合 3-有点不符合 4-说不好 5-有点符合 6-比较符合 7-完全符合
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65.
我觉得跟恋人亲近是一件惬意的事情。
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4
5
6
7
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66.
我担心我会被抛弃。
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3
4
5
6
7
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67.
我倾向于不跟恋人过分亲密。
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5
6
7
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68.
我很担心我的恋爱关系。
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4
5
6
7
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69.
当恋人开始要跟我亲近时，我发现我自己在退缩。
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6
7
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70.
我担心恋人不会象我关心他 (她) 那样地关心我。
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4
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6
7
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71.
当恋人希望跟我非常亲近时，我会觉得不自在。
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4
5
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7
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72.
我有点担心会失去恋人。
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5
6
7
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73.
总的来说，我不喜欢让人知道自己内心深处的感觉。
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6
7
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74.
我常常希望恋人对我的感情和我对恋人的感情一样强烈。
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6
7
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75.
我想与恋人亲近，但我又总是会退缩不前。
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6
7
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76.
我常常想与恋人形影不离，但有时这样会把恋人吓跑。
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7
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77.
当恋人跟我过分亲密的时候，我会感到内心紧张。
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7
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78.
我担心一个人独处。
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7
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79.
我愿意把我内心的想法和感觉告诉恋人，我觉得这是一件自在的事情。
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6
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80.
我想跟恋人非常亲密的愿望，有时会把恋人吓跑。
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81.
我试图避免与恋人变得太亲近。
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82.
我需要我的恋人一再地保证他 / 她是爱我的。
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7
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83.
我觉得我比较容易与恋人亲近。
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84.
我觉得自己在要求恋人把更多的感觉，以及对恋爱关系的投入程度表现出来。
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7
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85.
我发现让我依赖恋人，是一件困难的事情。
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86.
我并不是常常担心被恋人抛弃。
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87.
我跟恋人什么事情都讲。
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88.
如果我无法得到恋人的注意和关心，我会心烦意乱或者生气。
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89.
我觉得对恋人开诚布公，不是一件很舒服的事情。
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90.
我发现恋人并不愿意象我所想的那样跟我亲近。
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7
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91.
我经常与恋人讨论我所遇到的问题以及我关心的事情。
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7
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92.
如果我还没有恋人的话，我会感到有点焦虑和不安。
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7
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93.
在需要的时候，我向恋人求助，是很有用的。
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7
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94.
如果恋人不能象我所希望的那样在我身边时，我会感到灰心丧气。
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7
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95.
我并不在意从恋人那里寻找安慰，听取劝告，得到帮助。
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96.
如果在我需要的时候，恋人却不在我身边，我会感到沮丧。
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97.
我觉得依赖恋人是很自在的事情。
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98.
当恋人不赞同我时，我觉得确实是我不好。
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99.
我会在很多事情上向恋人求助，包括寻求安慰和得到承诺。
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100.
当恋人不花时间和我在一起时，我会感到怨恨.
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