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婴幼儿常用口服药剂型及用药依从性调查
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您好！我们是厦门市妇幼保健院药学部的研究团队，正在进行一项关于婴幼儿常用口服药剂型及用药依从性的调查。本调查旨在了解目前婴幼儿用药的实际情况，为改善儿科药物剂型、提高用药依从性提供依据。您的参与对我们非常重要，所有信息将严格保密，仅用于研究分析。感谢您的支持与配合！
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1.
婴幼儿基本信息
性别
性别
年龄/月龄
年龄/月龄
*
2.
负责喂药的家庭成员
父母
爷爷奶奶（外公外婆）
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3.
孩子患病期间，医生开具的口服药物剂型有哪些
【多选题】
片剂
胶囊剂
颗粒剂
干混悬剂
口服溶液剂
其他
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4.
您对所使用的各种口服药剂型在用药便捷性方面的评价
请针对您使用过的剂型进行评价，未使用过的可不选
非常困难
比较困难
一般
比较容易
非常容易
片剂
片剂
胶囊剂
胶囊剂
颗粒剂
颗粒剂
干混悬剂
干混悬剂
口服溶液剂
口服溶液剂
*
5.
在给孩子喂药过程中，您认为最主要的困难是什么
【多选题】
剂型不方便分取或溶解
自己分剂量不准确
用药品种多容易遗忘
孩子抗拒服用
药物味道不佳
其他
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6.
您的孩子对所服用的口服药物的接受程度如何
完全不接受，喂药非常困难
不太接受，喂药比较困难
一般，需要劝说才能服用
比较接受，基本能顺利服用
非常接受，主动愿意服用
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7.
您认为目前婴幼儿口服药物的剂型是否能满足需求
完全不能满足
不太能满足
一般
比较能满足
完全能满足
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8.
你更愿意选择哪种给药方式
每日分餐给药
每餐每周分药
按品种分药
*
9.
是否希望医院开展药物分剂量服务
是
后
*
10.
对药物分剂量服务进行适当收费能否接受
能
不能
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11.
您认为目前婴幼儿口服药物在剂型或剂量方面存在哪些问题？有何改进建议？
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