小班幼儿生活自理能力家长
调查问卷[复制]

尊敬的家长：
       您好！为精准了解小班幼儿生活自理能力现状，更好地开展生活化游戏教学，助力幼儿养成良好自理习惯，特开展本次问卷调查。本问卷仅用于课题研究、数据统计，无对错之分，请根据孩子真实日常表现如实填写。感谢您的配合与支持！
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1.
幼儿姓名
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2.
幼儿年龄
2.5—3岁
3—3.5岁
3.5—4岁
4-4.5岁
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3.
幼儿性别
男
女
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4.
孩子能否独立穿脱简单外套、开衫？
完全独立完成
基本可以，偶尔需要帮助
大部分需要家长帮助
完全不会
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5.
孩子能否独立穿脱鞋子、尝试分清左右鞋？
完全独立完成
基本可以，偶尔穿反
需要提醒帮助
完全不会
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6.
孩子能否独立用勺子自主进餐，不追喂、不依赖大人？
独立进餐、进食稳定
偶尔需要提醒
经常需要喂饭
完全依赖喂食
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7.
孩子能否做到吃饭不挑食、不拖拉，基本吃完自己的饭菜？
良好
一般
较差
非常依赖督促
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8.
孩子能否独立按照步骤洗手、搓泡、冲洗、擦干？
完全独立
需要简单提醒
需要家长协助
完全不会
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9.
孩子能否主动饭前便后洗手？
主动自觉
偶尔忘记
很少主动
从不主动
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10.
孩子能否主动表达如厕需求，不憋尿、不尿裤子？
完全可以
偶尔忘记表达
经常需要提醒
不会表达
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11.
孩子能否独立提、脱裤子，便后简单整理衣物？
独立完成
基本可以
需要帮助
完全不会
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12.
玩耍、阅读结束后，能否主动收拾玩具、书本？
主动收拾
提醒后可完成
不愿意收拾
完全依赖家长
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13.
回家后能否简单摆放自己的鞋子、书包、物品？
自觉整理
偶尔整理
从不整理
需要全程包办
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14.
午睡时能独立脱外套、摆放衣物、安静入睡？
非常可以
基本可以
需要帮助
完全依赖
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15.
起床后能否尝试整理自己的衣物、被褥(简单铺平）？
主动尝试
愿意配合
不愿动手
完全不会
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16.
日常生活中，您对孩子自理能力的培养态度是？
放手锻炼，让孩子自己做
偶尔指导，缺乏持续练习
担心孩子做不好，习惯性包办
没有刻意培养
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17.
孩子目前最薄弱、最需要提升的自理项目是（可多选）【多选题】
穿衣穿鞋
自主进餐
洗手卫生
如厕能力
物品整理
作息习惯
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18.
您是否愿意配合幼儿园，通过生活化小游戏、家庭练习帮助孩子提升自理能力？
非常愿意
愿意
一般
不太愿意
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19.
您认为小班孩子自理能力弱的主要原因是什么？
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20.
您希望幼儿园在自理能力培养中开展哪些游戏或活动？
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