2025年小三班幼儿学籍信息统计

各位家长，您们好！本次问卷仅用于收集幼儿学籍信息，家长们填写的内容不会外传。请大家根据实际情况填写，谢谢配合！
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1.
幼儿姓名
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2.
幼儿性别
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3.
幼儿出生日期（格式2024/3/1）
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4.
幼儿身份证件号码

5.
幼儿血型
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6.
民族
7.
回族幼儿是否吃回族餐
是
否
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8.
幼儿出生所在地
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9.
籍贯
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10.
户口所在地
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11.
现居住地址（详细至市区街道小区楼门号及门牌号）
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12.
入园日期
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13.
是否独生子女
是
否
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14.
是否留守儿童
是
否
*
15.
是否进城务工人员子女
是
否
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16.
健康状况
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17.
是否残疾幼儿
是
否
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18.
残疾幼儿类别（没有填无）
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19.
是否孤儿
是
否
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20.
家庭成员信息1（母亲）姓名
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21.
家庭成员1关系
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22.
家庭成员1身份证件号码
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23.
家庭成员1是否监护人
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24.
家庭成员1户口所在地
*
25.
家庭成员1现居住地址（详细至市区街道小区楼门号及门牌号）
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26.
家庭成员1联系电话
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27.
家庭成员1民族
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28.
家庭成员1工作单位
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29.
家庭成员信息2姓名（父亲）
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30.
家庭成员2关系
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31.
家庭成员2身份证件号码
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32.
家庭成员2是否监护人
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33.
家庭成员2户口所在地
*
34.
家庭成员2现居住地址（详细至市区街道小区楼门号及门牌号）
*
35.
家庭成员2联系电话
*
36.
家庭成员2民族
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37.
家庭成员2工作单位
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38.
户口性质
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39.
是否与父母居住
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40.
备注（其他联系人电话号码、特殊幼儿情况说明、过敏原情况说明及其他需说明的情况）
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