郑州市智慧社区养老服务中存在的问题及对策研究调查问卷

尊敬的先生/女士：
        您好！为深入了解您所在城市社区养老服务的实际状况，特开展此次调研，您的宝贵意见对本项研究意义重大，问卷采用匿名填写方式，答案并无正误之分，请您放心如实作答。在此。诚挚感谢您的理解与支持。
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1、您的年龄处于哪个区间?
A.60-65岁
B.65-70岁
C.70-75岁
D.75 岁及以上
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2、您的性别是?
A.男
B.女
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3、您的受教育程度如何?小学及以下
B.初中
C.高中
D.大专及以上
A.
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4、您的婚姻状态是?
A.已婚
B.离异
C.丧偶
D.未婚
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5、您有几个子女?
A.0个
B.1个
C.2个
D.3个及以上
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6、您的收入主要来源于?
A退休金
B.子女赡养
C.个人劳动所得
D.存款
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7、您的月收入处于什么范围?
A.1000元及以下
B.1001-1999元
C.2000-2999元
D.3000-3999元
E.4000元及以上
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8、您平时会帮儿女照顾孙子或孙女吗?
A.会
B.不会
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9、您曾使用过的养老服务有哪些?【多选题】
A.未使用过任何养老服务
B.生活照料类(如助餐、助浴、助洁、协助购物等)
C.医疗保健类(上门送药、保健指导、康复护理)
D.精神慰藉类(聊天陪伴、心理咨询)
E.文化娱乐类
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10、您认为城市社区养老服务在精神慰藉类中您更需要什么?
A.老有所为活动
B.心理咨询
C.健身设施
D.休闲娱乐活动
E.陪伴聊天
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11、您认为城市社区养老服务在法律服务中您更需要解决什么问题?
A.财产问题
B.赡养问题
C.婚姻问题
D.其他
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12、您对目前接受过的城市社区养老服务满意度如何?
A.非常满意
B.基本满意
C.一般
D.不满意
E.很不满意
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13、您认为目前城市社区提供的养老服务是否存在经济负担?
A.非常重
B.比较重
C.一般
D.较小
E.没有负担
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14、您对城市社区养老服务政策的了解程度是?
A.比较了解
B.不太了解
C.非常了解
D.知道一点，但不太清楚
E.完全不了解
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15、您是通过什么途径知晓城市社区养老服务政策的?
A.新闻媒体
B.社区宣传
C.家人、朋友告知
D.手机信息
E.其他途径(请注明》
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16、您身边是否有城市社区养老服务的宣传?
A.有
B.没有
C.不太清楚
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17、您对现行的城市社区养老服务政策满意吗?
A.非常满意
B.基本满意
C.一般
D.不满意
E.很不满意
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18、您子女对城市社区养老服务政策的了解程度如何?
A.比较了解
B.不太了解
C.非常了解
D.知道一点，但不太清楚
E.完全不了解
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19、您认为您获得城市养老服务所花费的时间如何?
A.非常长
B.比较长
C.一般
D.比较短
E.非常短
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20、您认为您获得城市养老服务所花费的精力如何?
A.非常多
B.比较多
C.一般
D.比较少
E.非常少
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