单间产房服务体验测评问卷
问卷说明
亲爱的宝妈：
您好！感谢您选择并使用我院的“一体化单间产房”服务。为持续改进服务质量，优化孕产妇分娩体验，我们诚挚邀请您参与本次问卷调查。本问卷所有信息仅用于服务改善，请您根据实际感受填写。感谢您的支持与配合！
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单间产房服务体验测评问卷
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*
1.
产妇姓名
*
2.
分娩日期
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3.
请您对单间产房的整洁度是否满意进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
4.
请您对单间产房的隐私保护措施是否满意进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
5.
请您对单间产房的环境温度、湿度等是否满意进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
6.
请您对单间产房的设施设备是否满意进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
7.
请您对医护人员的服务态度是否满意进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
8.
请您对医护人员的专业技术水平是否满意进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
9.
请您对您在待产过程中采取过的自由体位:允许我自由活动（步行、分娩球、 导乐车等），床上自由体位（坐着、侧卧等)进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
10.
请您对在待产过程中使用过减轻疼痛的措施:呼吸法、听音乐、使用分娩球、分娩镇痛等进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
11.
请您对医护人员响应您需求的速度（时间不超过5分钟）是否及时进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
12.
请您对助产士在待产过程中对您的指导是否满意进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
13.
请您对助产士在分娩过程中对您的指导是否满意进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
14.
家属在产房内的陪伴体验是否良好请您进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
15.
请您对医护人员对您产后的护理指导是否到位进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
16.
整体而言，请您对本次产房体验进行评价。
很不满意
不满意
一般
满意
非常满意
17.
您对单间产房服务有什么意见或建议？
18.
您是否会向其他产妇推荐本院的单间产房？
是
否
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单间产房服务体验测评问卷
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