.农村留守儿童教育、心理健康及关爱服务状况研究调查问卷【复制】

*
1. 您的性别是？
A 男
B 女
*
2. 您的年龄是？
A 6-12岁
B 13-15岁
C 16-18岁
*
3. 您的家庭所在地是？
A 城市
B 农村
*
4. 您的父母是否常年在外工作？
A 是
B 否
*
5. 您在学校的学习成绩如何？
A 优秀
B 良好
C 一般
D 较差
*
6. 您是否参加过课外辅导班？ 【多选题】
A 是
B 否
*
7. 您认为自己在学习上遇到的最大困难是什么？ 【多选题】
A 学习方法不当
B 时间管理不善
C 缺乏老师指导
D 心理压力大
*
8. 您的心理健康状况如何？
很差
很好
*
9. 您是否感到孤独？
从不
总是
*
10. 您是否有倾诉烦恼的对象？
A 有
B 没有
*
11. 您认为学校对留守儿童的关爱程度如何？
很差差一般好很好
心理辅导
心理辅导
学习支持
学习支持
*
12. 您对学校提供的心理健康服务的满意度如何？
12345
服务态度
服务态度
专业性
专业性
*
13. 您认为哪些因素会影响您的学习和心理健康？ 【多选题】
A 家庭环境
B 学校氛围
C 同伴关系
D 社会支持
*
14. 您希望学校提供哪些额外的支持服务？ 【多选题】
A 心理咨询
B 学习辅导
C 课外活动
D 家庭关怀
*
15. 您认为留守儿童最需要的关爱是什么？ 【请选择全部 项并排序】
  • A 学习支持
  • B 心理关怀
  • C 情感陪伴
  • D 社会融入
*
16. 您对留守儿童的关爱服务有何建议？
*
17. 您是否了解有关留守儿童的相关政策？
A 了解
B 不了解
*
18. 您认为社会对留守儿童的关注程度如何？
很低
很高
*
19. 您是否参与过与留守儿童相关的志愿活动？
A 是
B 否
*
20. 您希望通过什么方式获得更多的关爱和支持？
问卷星提供技术支持
举报