OH卡关系咨询调查问卷

*
1.
姓名：（趴名）
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您的年龄段：
21~25
26~30
31~40
*
4.
您希望通过oh卡探索的关系主题是？
原生家庭
伴侣
朋友
自己
其它
5.
当前最困扰您的问题或者情绪是什么？
*
6.
近期（一个月内）是否出现过以下情况？【多选题】
持续失眠＞3天/周
自伤念头
失控的情绪爆发
情绪良好
其它
*
7.
当面对强烈情绪时，您通常如何应对？【多选题】
自我调节
找朋友倾诉
回避
曾出现身体不适（如胸闷）
*
8.
当你出现不舒服的感受时，你更倾向于【多选题】
暂停并深呼吸
继续探索
需要他人帮助
9.
如果为当前状态打分，（1-10分，10分为最理想），您打几分？
10.
你希望这次探索能帮你发现什么？有什么期待？
*
11.
本次咨询部分内容彻底匿名后，如用于网络用途您【多选题】
可以发布在小红书、朋友圈（匿名）
可以用于小宇宙（匿名）
不允许任何内容外发
允许发布反馈夸夸等
问卷星提供技术支持
举报