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临床/医技科室对职能科室服务效率满意度调查表
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本调查旨在了解职能科室对临床医技科室申请事项的办理效率与服务态度，以便改进工作流程。请根据近三年实际情况如实填写，感谢配合！
1.
调查时间：
年
月
日
*
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2.
填表科室（临床/医技）
3.
填表人
4.
联系电话
*
5.
总体评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
职能科室整体办事效率
职能科室整体办事效率
职能科室服务态度
职能科室服务态度
申请事项的反馈及时性
申请事项的反馈及时性
问题解决的彻底程度
问题解决的彻底程度
请您回忆近三年内，向职能科室申请办理的事项，回答以下问题：
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6.
您近三年曾向哪些职能科室申请过事项
【多选题】
医务科
护理部
院办公室
人事科
财务科/绩效办
总务科/后勤
设备科
信息科
药剂科
感控科
质控科
医保办
其他
*
7.
其他职能科室名称
*
8.
您申请的事项通常需要多长时间才能得到首次回复或受理
当天内
1-3天
4-7天
1-2周
2周以上
至今无回复
*
9.
您申请的事项中是否存在以下情况
【多选题】
申请后无人受理，石沉大海
受理后中途搁置，没有下文
办理到一半突然换人，衔接断裂
要求反复补充材料，流程拖沓
找不到责任人，互相推诿
以上情况均无
*
10.
职能科室在办理过程中是否存在以下问题
【多选题】
态度冷漠、不耐烦
未主动告知办理进度
未说明退回/延迟的原因
同一事项需多次催办
承诺的时间未兑现
以上问题均无
*
11.
您最不满意的是哪个职能科室
【多选题】
医务科
护理部
院办公室
人事科
财务科
总务科
设备科
信息科
药剂科
其他
*
12.
最不满意的其他职能科室名称
*
13.
不满意的具体原因
问题案例描述（请如实填写，便于核实改进）
请举出1-2个近三年内申请办理不顺利的具体事例：
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14.
事项案例一
事项名称
事项名称
申请时间
申请时间
受理科室
受理科室
*
15.
事项案例一存在的问题
【多选题】
无人受理
中途搁置
反复退件
推诿扯皮
其他
*
16.
事项案例一其他问题说明
*
17.
事项案例一问题简述
*
18.
事项案例二
事项名称
事项名称
申请时间
申请时间
受理科室
受理科室
*
19.
事项案例二存在的问题
【多选题】
无人受理
中途搁置
反复退件
推诿扯皮
其他
*
20.
事项案例二其他问题说明
*
21.
事项案例二问题简述
对职能科室效率提升的建议
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22.
建议内容1
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23.
建议内容2
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24.
建议内容3
说明：1. 填写方式：匿名或实名均可，实名填写便于后续反馈改进结果。2. 提交方式：扫描二维码填写。3. 处理机制：每季度汇总一次，对反映集中的科室进行约谈整改，结果纳入职能科室绩效考核。4. 参考时段：本调查针对近三年（2023年至今）的实际经历。
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