城乡老年人精神养老需求调查问卷

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1.
基本信息：
问卷编码：
问卷编码：
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2.
您的性别
男
女
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3.
您的年龄(岁)
60-65
66-70
71-75
76-80
80以上
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4.
您的婚姻状况
未婚单身
已婚
离异单身
丧偶单身
再婚
非婚同居
其他（请注明）
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5.
您有多少子女 
0个
1个
2个
3-5个
6个以上
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6.
您的文化程度
文盲半文盲
小学
初中
高中、中专及技校
大专
本科及以上
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7.
您的户口
非农业
农业
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8.
您的职业性质（退休前）
机关公务员
国企、事业单位人员
私营业主
私营企业人员
个体工商业户
农林牧渔劳动者
无业
家务劳动者
其他（请注明）
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9.
您4月份收入【多选题】
自身退休金
配偶退休金
子女赡养费
财产性收入
经营性收入
其他收入
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10.
您对您的经济收入水平
很满意
比较满意
一般
不满意
很不满意
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11.
目前您的身体健康状况
很好
较好
一般
较差
很差
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12.
您目前是
单独居住（或与伴侣）
与子女两代同住
三代同住
其他（请注明）
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13.
是否有家庭保姆陪同居住
是
否
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14.
您对您的居住环境
很满意
比较满意
一般
不满意
很不满意
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15.
您对自我性格评价
外向、爱交流
比较外向、比较爱交流
比较内向、爱交流
内向、不爱交流
非常内向、几乎不交流
其他（请注明）
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16.
您对自己的老年生活满意吗
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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17.
对上述老年生活评价原因是
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18.
那你如果感到孤独，一般会找谁排解
伴侣
子女
其他亲属
朋友
邻里
自我排解
从不感觉孤独
其他（请注明）
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19.
对孤独的“自我排解”方式
自娱自乐
参与社区活动
外出旅游
其他（请注明）
不通过自我排解
从不感到孤独
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20.
您遇到苦闷事，一般向谁倾诉
伴侣
子女
其他亲属
朋友
邻里
其他（请注明）
从不倾诉
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21.
您日常联系的朋友有（）人
0人
1-5人
6-10人
10-20人
20人以上
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22.
您愿意与周围的邻里交往吗
很愿意
比较愿意
一般
比较不愿意
非常不愿意
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23.
您日常联系的邻里有（）人
0人
1-5人
6-10人
10-20人
20人以上
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24.
目前，您有哪些休闲娱乐方式（多选）【多选题】
家里看电视、听广播
体育健身（如跑步、打拳、练操、唱歌跳舞）
文体娱乐（下棋、麻将、旅游、书法、绘画）
读书看报
玩电脑（手机），上网
养动植物
参加老年大学
继续工作、干农活
其他
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25.
一般与（）一起参加体育健身
伴侣
朋友
邻里
子女
其他（请注明）
从不参加
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26.
一般与（）一起参加文体娱乐
伴侣
朋友
邻里
其他（请注明）
从不参加
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27.
平均每天使用电脑或手机的时长（）
1小时以内
1-2小时
2-5小时
6-10小时
10小时以上
从不使用
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28.
一般使用电脑或手机的目的
聊天
玩游戏
看新闻
刷小视频
在线学习
网上购物
听音乐
其他
从不使用手机
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29.
您一个月需要照料孙子女（      ）天
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30.
您照料孙子女的内容（可多选）【多选题】
看护
做饭
接送上下学
辅导学习
玩乐
从不照料孙子女
其他
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31.
子女与您的日常沟通、交流多吗
经常
比较经常
有时
偶尔
几乎不
无
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32.
子女与您常用的线上交流方式
电话通话
微信或QQ语音通话
微信或QQ视频通话
微信（图片或文字）
无
其他（请说明）
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33.
您与子女主要的交流目的（最多选两项）【最多选择2项】
打招呼
问候
聊天
沟通家庭事务
无
其他（请注明）
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34.
您与子女交流状况满意吗
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
无
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35.
您的精神需求有哪些（可多选）【多选题】
伴侣的关怀陪伴
子女的精神慰藉
含饴弄孙之乐
朋友交流沟通
社会尊重认可
和谐人际关系
追求个人价值
其他（请注明）
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36.
目前，您的精神需求满足状况
很满足
比较满足
一般
比较不满足
非常不满足
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37.
社区老人文化娱乐活动参加状况
经常参加
比较经常参加
一般
偶尔参加
从不参加
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38.
您曾经参加的社区老年人文化娱乐活动，主要有(可多选)【多选题】
利用社区设施进行户外运动
下棋、麻将(老年人活动中心)
交谊舞(老年活动中心之舞厅)
借阅书报(老年活动中心之借阅室)
玩电脑、上网(老年活动中心之计算机活动室)
戏剧进社区、电影进社区等露天活动
宣传教育活动
社区讲座、培训
从不参加
其他(请注明)
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39.
据您了解，社区为老年人提供学习与了解社会的平台有(可多选)【多选题】
健康心理讲座
维权法律知识讲座
简单的电脑操作培训
参加社区居民代表大会
社区老年人协会
不太清楚
其他(请注明)
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40.
您参与社区提供的学习与了解社会活动的频率
经常参加
偶尔参加
基本不参加
从不参加
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41.
您认为社区提供的服务或设施最大的作用是
帮助化解孤单
给生活找乐子
认识其他老人
学习和了解社会
融入社会，充实生活
没作用
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42.
您是否经常参加下列社区（或社会组织）公益活动(可多选)【多选题】
治安巡逻
志愿服务
邻里互助(老人互助)
社区卫生
纠纷调解
社区宣传教育活动
社区老年评议组(监督评议社区干部)
其他(请注明)
都没参加
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43.
您参加公益活动的频率
经常参加
偶尔参加
基本不参加
从不参加
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44.
你参加公益活动的原因
自己高兴
可以和很多人交往
为社会做好事
受到社会尊重
其他（请注明）
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