亲密关系学员信息收集表

基本信息收集表、按照实际情况填写即可。
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1. 姓名（求助者情况）
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2. 性别
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3. 年龄
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4. 婚姻状况
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5. 职业及收入
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6. 原生家庭（是否有兄弟姊妹，有几个?父母感情状态?与父母的关系如何，印象里童年有过哪些创伤性事件）
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7. 满意度评分:对另一方的满意度（0-100 评分）
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8. 经济状况:收入是否稳定?经济是否独立?
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9. 优点（S 点）
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10. 不足（W 点）:TA 不满意我什么地方?
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11. 爱好
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12. 对金钱的态度
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13. 对性的态度
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14. 吵架时的反应
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15. 恋爱史
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16. 求助诉求
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1. 姓名（对一方情况）
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2. 性别
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3. 电话
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4. 年龄
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5. 婚姻状况
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6. 职业及收入
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7. 原生家庭:是否有兄弟姊妹，有几个?父母感情状态?有过哪些童年创伤经历？
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8. 经济状况:收入是否稳定?经济是否独立?
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9. 优点（S 点）
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10. 不足（W 点）
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11. 爱好
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12. 对金钱的态度
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13. 对性的态度
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14. 吵架时的反应
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15. 恋爱史
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1. 两人认识方式，共相处多长时间？
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2.主要的问题和矛盾是什么？问题发生时间从何时开始？
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3. 孩子情况
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4. 咨询原因
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5. 特别备注
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