医务人员情况调查表

医务人员一般情况调查表该问卷为医务人员一般资料调查，请按照您自己对这些问题的实际看法和经历认真填写。所有问题的答案没有对错之分，您不必有任何顾虑。如果您对某个问题的答案无法确定，请您选择最接近的答案，不要漏项。谢谢合作。

A1.性别

男

女

A2.年龄

22~30

31~50

51~60

A3.民族

汉族

其他

A4.出生地

城市

城镇

乡村

A8.文化程度

中专及以下

大专

大学本科

硕士以上

A9.参加工作年限

5年以下

5~10年

10年以上

A10.上班或下班途中所用时间

30分钟以内

30~60分钟

60分钟以上

A11.职业

医生

护士

医技科室工作人员

A12.职务

科主任

责任主治医

护士长

无

A14.个人月总收入

3000元以下

3000-5000元

5000-8000元

8000元以上

A15.吸烟情况

从不

偶尔（1-2支/周）

经常（≥3支/天）

戒烟

A16.饮酒情况

从不

偶尔（1-2次/周）

经常（≥3次/周）

戒酒

A17.体育锻炼

几乎每日

经常（3-5次/周）

偶尔（1-2次/月）

从不

A18.日常娱乐

几乎每日

经常（3-5次/周）

偶尔（1-2次/月）

从不

A19.是否失眠

几乎没有

偶尔（1-2次/月）

经常（3-5次/周）

几乎每日

A21.在本医院工作过程中，您的心情如何? （范围0-10分;0=糟糕，10=愉悦）

A22.与同事交往过程中，您的心情如何? 分（范围0-10分;0=糟糕，10=愉悦）

A23.工作中，与上级沟通情况如何? 分（范围0-10分;0=糟糕，10=顺畅）

A24.工作中，与病人沟通效果如何? 分（范围0-10分;0=极差，10=极好）

A25.工作中，与病人的关系如何? 分（范围0-10分;0=糟糕，10=和谐）

A26.工作压力大时，您会如何发泄

愤怒

倾诉

运动

其他

A27.在职期间，是否与患者发生过纠纷、争吵

是

否

A28.在职期间，是否受到过患者的威胁、指责?

是

否

A29.在职期间，是否有放弃工作的想法?

是

否

A30.请您对自己的性格进行自我评价，您认为您是

内向

外向

其他

表B指导语:请您根据下列描述与您个人工作中实际情况的符合程度，选择相对应的数字。

	完全不是	不是	有一点	一般是	非常
1.在今天见到您的患者后您是否希望对他们进行下一次寻访
1.在今天见到您的患者后您是否希望对他们进行下一次寻访
2.您是否发现您的患者中有患者很灰心颓废
2.您是否发现您的患者中有患者很灰心颓废
3.您的患者是否想要控制您对于疾病诊断与治疗的决策
3.您的患者是否想要控制您对于疾病诊断与治疗的决策
4.您是否被您的患者不明确地向您抱怨病情弄得很恼火或沮丧
4.您是否被您的患者不明确地向您抱怨病情弄得很恼火或沮丧
5.您的患者是否有自暴自弃的倾向。
5.您的患者是否有自暴自弃的倾向。
6.您是否发现自己的潜意识中（私底下）偷偷地希望您的患者不要再来。
6.您是否发现自己的潜意识中（私底下）偷偷地希望您的患者不要再来。
7.今天当您见到您的患者时你是否感觉轻松自在
7.今天当您见到您的患者时你是否感觉轻松自在
8.照顾您的患者您是否觉得是很费时间的
8.照顾您的患者您是否觉得是很费时间的
9.照顾您的患者您是否感到有热情或激情呢
9.照顾您的患者您是否感到有热情或激情呢
10.你与您的患者交流是否困难
10.你与您的患者交流是否困难

表C 指导语:请您根据下列描述与您个人工作中实际情况的符合程度，选择相对应的数字。

	完全不符合	部分不符合	有点不符合	不确定	有点符合	部分符合	完全符合
1.我非常疲倦。
1.我非常疲倦。
2.我不关心工作对象的内心感受。
2.我不关心工作对象的内心感受。
3.我能有效地解决工作对象的问题。
3.我能有效地解决工作对象的问题。
4.我担心工作会影响我的情绪。
4.我担心工作会影响我的情绪。
5.我的工作对象经常抱怨我。
5.我的工作对象经常抱怨我。
6.我可以通过自己的工作有效的影响他人。
6.我可以通过自己的工作有效的影响他人。
7.我常常感觉到筋疲力尽。
7.我常常感觉到筋疲力尽。
8.我抱着玩世不恭的态度进行工作。
8.我抱着玩世不恭的态度进行工作。
9.我能创造轻松活泼的工作气氛。
9.我能创造轻松活泼的工作气氛。
10.一天的工作结束，我感觉到疲劳之极。
10.一天的工作结束，我感觉到疲劳之极。
11.我经常责备我的工作对象。
11.我经常责备我的工作对象。
12.解决了工作对象的问题后，我非常兴奋。
12.解决了工作对象的问题后，我非常兴奋。
13.最近一段时间，我有点抑郁。
13.最近一段时间，我有点抑郁。
14.我经常拒绝工作对象的要求。
14.我经常拒绝工作对象的要求。
15.我完成了很多有意义的工作任务。
15.我完成了很多有意义的工作任务。

表D 指导语:当您遇到平日里的各种困难或不愉快时（也就是遇到各种生活事件时），您往往是如何对待的?选择适合您情况的相对应的数字。

	肯定不是	部分不是	不确定	部分是	肯定是
1.能尽快地将不愉快忘掉。
1.能尽快地将不愉快忘掉。
2.易陷入对事件的回忆和幻想之中而不能摆脱。
2.易陷入对事件的回忆和幻想之中而不能摆脱。
3.当作事情根本未发生过。
3.当作事情根本未发生过。
4.易迁怒于别人而经常发脾气。
4.易迁怒于别人而经常发脾气。
5.通常向好的方面想，想开些。
5.通常向好的方面想，想开些。
6.不愉快的事很容易引起情绪波动。
6.不愉快的事很容易引起情绪波动。
7.喜欢将情绪压在心底里不让其表现出来，但又忘不掉。
7.喜欢将情绪压在心底里不让其表现出来，但又忘不掉。
8.通常与类似的人比较，就觉得算不了什么。
8.通常与类似的人比较，就觉得算不了什么。
9.能较快将消极因素化为积极因素，例如参加活动。
9.能较快将消极因素化为积极因素，例如参加活动。
10.遇烦恼的事很容易想悄悄地哭一场。
10.遇烦恼的事很容易想悄悄地哭一场。

	肯定不是	部分不是	不确定	部分是	肯定是
11.旁人很容易使你重新高兴起来。
11.旁人很容易使你重新高兴起来。
12.如果与人发生冲突，宁可长期不理对方。
12.如果与人发生冲突，宁可长期不理对方。
13.对重大困难往往举棋不定，想不出办法。
13.对重大困难往往举棋不定，想不出办法。
14.对困难和痛苦能很快适应。
14.对困难和痛苦能很快适应。
15.相信困难和挫折可以锻炼人。
15.相信困难和挫折可以锻炼人。
16.在很长的时间里回忆所遇到的不愉快事情。
16.在很长的时间里回忆所遇到的不愉快事情。
17.遇到难题往往责怪自己无能而怨恨自己。
17.遇到难题往往责怪自己无能而怨恨自己。
18.认为天底下没有什么大不了的事。
18.认为天底下没有什么大不了的事。
19.遇苦恼事喜欢一个人独处。
19.遇苦恼事喜欢一个人独处。
20.通常以幽默的方式化解尴尬局面。
20.通常以幽默的方式化解尴尬局面。

表E 指导语:请仔细阅读下面的一些描述，每个描述后有四个选项，根据实际情况(实际感受)选择最符合您情况的一项，选择适合您情况的相对应的数字。

	完全不正确	尚算正确	多数正确	完全正确
1.如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的。
1.如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的。
2.即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的。
2.即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的。
3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
4.我自信能有效地应付任何突如其来的事情。
4.我自信能有效地应付任何突如其来的事情。
5.以我的才智，我定能应付意料之外的情况。
5.以我的才智，我定能应付意料之外的情况。
6.如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题。
6.如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题。
7.我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力。
7.我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力。
8.面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法。
8.面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法。
9.有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法。
9.有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法。
10.无论什么事在我身上发生，我都能应付自如。
10.无论什么事在我身上发生，我都能应付自如。

表F 指导语:下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，根据您最近一星期的实际感觉，选择适合您情况的相对应的数字。

	从无或偶而	有时	经常	总是如此
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
2.我觉得一天之中早晨最好。
2.我觉得一天之中早晨最好。
3.我一阵阵哭起来或觉得想哭。
3.我一阵阵哭起来或觉得想哭。
4.我晚上睡眠不好。
4.我晚上睡眠不好。
5.我吃得跟平常一样多。
5.我吃得跟平常一样多。
6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。
6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。
7.我发觉我的体重在下降。
7.我发觉我的体重在下降。
8.我有便秘的苦恼。
8.我有便秘的苦恼。
9.我心跳比平常快。
9.我心跳比平常快。
10.我无缘无故地感到疲乏。
10.我无缘无故地感到疲乏。

	从无或偶而	有时	经常	总是如此
11.我的头脑跟平常一样清楚。
11.我的头脑跟平常一样清楚。
12.我觉得经常做的事情并没有困难。
12.我觉得经常做的事情并没有困难。
13.我觉得不安而平静不下来。
13.我觉得不安而平静不下来。
14.我对将来抱有希望。
14.我对将来抱有希望。
15.我比平常容易生气激动。
15.我比平常容易生气激动。
16.我觉得作出决定是容易的。
16.我觉得作出决定是容易的。
17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我。
17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我。
18.我的生活过得很有意思。
18.我的生活过得很有意思。
19.我认为如果我死了，别人会生活得好些。
19.我认为如果我死了，别人会生活得好些。
20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。
20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。

表G 指导语:下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，根据您最近一星期的实际感觉，选择适合您情况的相对应的数字。

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
1.我觉得比平时容易紧张和着急。
1.我觉得比平时容易紧张和着急。
2.我无缘无故地感到害怕。
2.我无缘无故地感到害怕。
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐。
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐。
4.我觉得我可能将要发疯。
4.我觉得我可能将要发疯。
5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。
5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸。
6.我手脚发抖打颤。
6.我手脚发抖打颤。
7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼。
7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼。
8.我感觉容易衰弱和疲乏。
8.我感觉容易衰弱和疲乏。
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着。
10.我觉得心跳得很快。
10.我觉得心跳得很快。

	没有或很少时间	少部分时间	相当多时间	绝大部分或全部时间
11.我因为一阵阵头晕而苦恼。
11.我因为一阵阵头晕而苦恼。
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的。
13.我呼气、吸气都感到很容易。
13.我呼气、吸气都感到很容易。
14.我的手脚麻木和刺痛。
14.我的手脚麻木和刺痛。
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼。
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼。
16.我常常要小便。
16.我常常要小便。
17.我的手常常是干燥温暧的。
17.我的手常常是干燥温暧的。
18.我脸红发热。
18.我脸红发热。
19.我容易入睡，并且一夜睡得很好。
19.我容易入睡，并且一夜睡得很好。
20.我做恶梦。
20.我做恶梦。

表H 指导语:请您根据您的实际情况回答下面所有问题，选择适合您情况的相对应的数字。

	极不同意	很不同意	稍不同意	中立	稍同意	很同意	极同意
1.在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我的身旁。
1.在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我的身旁。
2.我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐与忧伤。
2.我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐与忧伤。
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助。
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助。
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。
5.当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安慰我的真正源泉。
5.当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安慰我的真正源泉。
6.我的朋友们能真正的帮助我。
6.我的朋友们能真正的帮助我。
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们。
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们。
8.我能与自己的家庭谈论我的难题。
8.我能与自己的家庭谈论我的难题。
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
10.在我的生活中有些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情。
10.在我的生活中有些人（领导、亲戚、同事）关心着我的感情。
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。
12.我能与朋友们讨论自己的难题。
12.我能与朋友们讨论自己的难题。

表I 指导语:人们在他们感到沮丧时,会思考和做许多不同的事情。请阅读下面每道题,并说明过去一周(包括今天)内当你感到忧伤、沮丧时是否有这些想法和行动及其程度,选择适合您情况的相对应的数字。

	从来没有	有时	经常	总是发生
1.我会思考我感到多么孤单。
1.我会思考我感到多么孤单。
2.我认为“如果我不能摆脱这种状态,我将不能胜任我的工作”。
2.我认为“如果我不能摆脱这种状态,我将不能胜任我的工作”。
3.我会思考对疲劳和疼痛的感觉。
3.我会思考对疲劳和疼痛的感觉。
4.我会认为集中精力非常困难。
4.我会认为集中精力非常困难。
5.我会想:“为了达到这个目的,我现在应该做些什么”。
5.我会想:“为了达到这个目的,我现在应该做些什么”。
6.我会感到自己很消极,没有动力。
6.我会感到自己很消极,没有动力。
7.我会分析对最近发生的事,以试图了解我为什么会沮丧。
7.我会分析对最近发生的事,以试图了解我为什么会沮丧。
8.我会思考我似乎对任何东西都漠然/熟视无睹的状态。
8.我会思考我似乎对任何东西都漠然/熟视无睹的状态。
9.我会想:“我为什么不能使事情顺利进行下去”。
9.我会想:“我为什么不能使事情顺利进行下去”。
10.我会想,“为什么我总是这样反应(回应)”。
10.我会想,“为什么我总是这样反应(回应)”。

	从来没有	有时	经常	总是发生
11.我会独处,并思考为什么我会有这样的感觉。
11.我会独处,并思考为什么我会有这样的感觉。
12.我会写下我正在想什么,并且分析它。
12.我会写下我正在想什么,并且分析它。
13.我考虑最近的状况,并会希望问题已经变好了。
13.我考虑最近的状况,并会希望问题已经变好了。
14.我认为:“如果我继续这样沮丧的话,我将无法集中精力” 。
14.我认为:“如果我继续这样沮丧的话,我将无法集中精力” 。
15.我会思考“为什么我存在这些问题,而别人没有”。
15.我会思考“为什么我存在这些问题,而别人没有”。
16.我会思考,“我为什么不能把事情处理的好点”。
16.我会思考,“我为什么不能把事情处理的好点”。
17.我会想我是多么悲伤。
17.我会想我是多么悲伤。
18.我会想到我所有的短处、失败、缺点、错误。
18.我会想到我所有的短处、失败、缺点、错误。
19.我会认为我不能胜任任何事(即,我什么也做不了)。
19.我会认为我不能胜任任何事(即,我什么也做不了)。
20.我会分析我自己的个性,以试图理解为什么我会沮丧。
20.我会分析我自己的个性,以试图理解为什么我会沮丧。
21.我会单独去某个地方,来回想我的感受。
21.我会单独去某个地方,来回想我的感受。
22.我会想我对自己多么生气。
22.我会想我对自己多么生气。

表J指导语:下面有一些句子，它们描述了您目前可能是如何看待自己的。请您根据自己的实际情况进行评价，选择适合您情况的相对应的数字。

	非常不同意	不同意	有点不同意	有点同意	同意	非常同意
1.我相信自己能分析长远的问题，并找到解决方案。
1.我相信自己能分析长远的问题，并找到解决方案。
2.开会过程中，在陈述自己工作范围之内的事情方面我很自信。
2.开会过程中，在陈述自己工作范围之内的事情方面我很自信。
3.我相信自己对医院战略的探讨有贡献。
3.我相信自己对医院战略的探讨有贡献。
4.在我的工作范围内，我相信自己能够协助领导设定目标。
4.在我的工作范围内，我相信自己能够协助领导设定目标。
5.我相信自己能够与本科室外的人有效沟通，并讨论问题。
5.我相信自己能够与本科室外的人有效沟通，并讨论问题。
6.我相信自己能够向一群同事陈述信息。
6.我相信自己能够向一群同事陈述信息。
7.如果我发现自己在工作中陷入困境，我能想出很多办法来摆脱。
7.如果我发现自己在工作中陷入困境，我能想出很多办法来摆脱。
8.目前，我精力饱满地完成自己的工作目标。
8.目前，我精力饱满地完成自己的工作目标。
9.任何问题都有很多解决办法。
9.任何问题都有很多解决办法。
10.目前，我认为自己在工作上相当成功。
10.目前，我认为自己在工作上相当成功。

	非常不同意	不同意	有点不同意	有点同意	同意	非常同意
11.我能想出很多办法来实现我目前的工作目标。
11.我能想出很多办法来实现我目前的工作目标。
12.目前，我正在实现我为自己设定的工作目标。
12.目前，我正在实现我为自己设定的工作目标。
13.在工作中遇到挫折时，我很难从中恢复过来，并继续前进。
13.在工作中遇到挫折时，我很难从中恢复过来，并继续前进。
14.在工作中，我无论如何都能解决遇到的难题。
14.在工作中，我无论如何都能解决遇到的难题。
15.在工作中，如果有某项工作不得不去做，可以说，我也能独立应战。
15.在工作中，如果有某项工作不得不去做，可以说，我也能独立应战。
16.我通常对工作中的压力能泰然处之。
16.我通常对工作中的压力能泰然处之。
17.因为以前经历过很多磨难，所以我现在能挺过工作上的困难时期。
17.因为以前经历过很多磨难，所以我现在能挺过工作上的困难时期。
18.在我目前的工作中，我感觉自己能同时处理很多事情。
18.在我目前的工作中，我感觉自己能同时处理很多事情。
19.在工作中，当遇到不确定的事情时，我通常期盼最好的结果。
19.在工作中，当遇到不确定的事情时，我通常期盼最好的结果。
20.如果某件事情会出错，即使我明智地去做，它也会出错。
20.如果某件事情会出错，即使我明智地去做，它也会出错。
21.对自己的工作，我总是看到事情光明的一面。
21.对自己的工作，我总是看到事情光明的一面。
22.对我的工作未来会发生什么，我是乐观的。
22.对我的工作未来会发生什么，我是乐观的。
23.在我目前的工作中，事情从来没有像我希望的那样发展。
23.在我目前的工作中，事情从来没有像我希望的那样发展。
24.工作时，我总相信“黑暗的背后就是光明，不用悲观”。
24.工作时，我总相信“黑暗的背后就是光明，不用悲观”。

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