妇一科患者满意度调查（新版）

尊敬的病友：

您好！感谢您对我科的信任。本调查想了解您本次的住院体验。您的意见或建议将有助于我们不断改进工作，为您更好的服务。95分为及格分，请您对我们的工作进行评价，谢谢您的配合！
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1.
床号
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2.
姓名
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3.
患者联系电话
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4.
您的责任护士姓名
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5.
入院时，您对病房护士的入院指导满意度如何（例如介绍责任护士、管床医生、病房里的环境设施、注意事项等）？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
*
6.
您对病房的环境满意度如何（例如病房的卫生，公共区域的清洁等）？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请举例说明原因
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8.
当您的疾病致使您不能自理时，您对护士的生活照顾满意度如何（比如保持床单位整洁、物品摆放整齐、给予术后健康饮食指导等）？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
*
9.
您接触的护士服务态度怎么样？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
*
11.
您接触的护士操作技术水平怎么样（例如打针、采血等）？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
*
13.
在进行护理操作前，您对护士讲解操作目的及注意事项的满意度如何？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
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14.
在进行护理治疗时，您对护士保护您的隐私满意度如何（比如关门、拉帘、遮挡等方式）？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
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15.
您对护士的健康指导满意度如何？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
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16.
您对护士解答疑问的满意度如何？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
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17.
在您情绪低落时，您对护士的安慰满意度如何？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
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18.
出院时，您对责任护士的出院指导满意度如何？
在院
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
*
19.
您对本次住院的医疗结果是否满意？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您写出具体原因
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21.
您对医生的服务态度评价是？
很满意（100）
较满意（95）
不满意（90）请您勾选以下不满意的的项目，并举例说明
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23.
当您感觉疼痛时，护士是否及时为您解决疼痛问题
是
否
请说明原因
未涉及
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24.
您对保洁师傅的态度和服务是否满意？
是
否
请说明原因
*
25.
您对陪检师傅的态度和服务是否满意？
是
否
请说明
27.
您此次的住院感受和建议，请填写。
*
28.
您住院期间最满意的护士。
29.
您住院期间不满意的护士？请您写出具体名字或者具体时间段的事情，若没有不满意的护士，可不填。
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