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北辰区病案管理质控指标自查数据
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1.
医院名称
*
2.
医院性质
公立
民营
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3.
医院级别
三级
二级
一级
未定级
*
4.
医院等级
甲
乙
未定级
*
5.
医院类别
综合
专科
其他
*
6.
本次自查填报日期
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7.
自查病历时间范围（如：2025年第一季度）
*
8.
医院出院人次（自查季度）
*
9.
医院上传HQMS首页数据（自查季度）
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10.
本季度死亡和非医嘱离院病案数量
*
11.
门（急）诊就诊人次数
*
12.
门（急）诊诊疗信息页上报数
*
13.
本季度甲级病案率%（如：95.00）
*
14.
本季度出院病历48小时回收率%（如95.00）
*
15.
本季度出院病案首页填写完整率%（如95.00）
*
16.
本季度主要诊断填写正确率%（如95.00）
*
17.
本季度
主要诊断编码正确率%（如95.00）
*
18.
本季度
其他诊断填写正确率%（如95.00）
*
19.
本季度
其他诊断编码正确率%（如95.00）
*
20.
本季度核查的病历中，是否包含手术治疗的病历
是
否
*
21.
本季度主要
手术操作填写正确率%（如95.00）
*
22.
本季度主要
手术操作编码正确率%（如95.00）
*
23.
本季度其他
手术操作填写正确率%（如95.00）
*
24.
本季度其他
手术操作编码正确率%（如95.00）
*
25.
本季度核查的病历中，是否包含使用抗菌药的病历
是
否
*
26.
抗菌药物使用记录符合率%（比如95.00）
*
27.
本季度核查的病历中，是否包含恶性肿瘤化学治疗的病历
是
否
*
28.
恶性肿瘤化学治疗记录符合率%（比如95）
*
29.
本季度核查的病历中，是否包含恶性肿瘤放射治疗的病历
是
否
*
30.
恶性肿瘤放射治疗记录符合率%
（比如95）
*
31.
本季度核查的病历中，是否包含手术治疗的病历
是
否
*
32.
手术相关记录符合率%（比如95.00）
*
33.
本季度核查的病历中，是否包含使用植入物的病历
是
否
*
34.
植入物相关记录符合率%（比如95.00）
*
35.
本季度核查的病历中，是否包含输血治疗的病历
是
否
*
36.
临床用血相关记录符合率%（比如95.00）
*
37.
本季度医师查房记录完整率%（比如95.00）
*
38.
本季度核查的病历中，是否包含对患者实施抢救的病历
是
否
*
39.
患者抢救记录及时完成率%（比如95.00）
请在此输入说明文字
*
40.
本季度核查的病历中，是否包含CT\MRI检查的病历
是
否
*
41.
CT\MRI检查记录符合率%（比如95.00）
*
42.
不合理复制病历发生率%（比如95.00）
请在此输入说明文字
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